乙肝携带者妊娠基本可自然分娩

文章来源:河南省医药附属医院肝病

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  乙肝携带者妊娠基本可自然分娩

  乙肝携带者妊娠是比较常见的现象,她们怀孕后,一般不会诱发肝功能损害,很少发病,所以她们可继续妊娠,直到分娩,对孕妇没有影响,也不会发生意外;对胎儿和新生儿除可能引起母婴传播外,再无其他影响,但如能采取乙肝母婴阻断措施,可使90%的小儿得到保护。

  极个别的妊娠者,可能引起肝病发作。带毒者怀孕后是否终止妊娠,当然要由孕妇本人决定,但如终止妊娠,一定要选择在妊娠早期进行,对母体危害小。肝炎孕妇生产时应注意哪些情况

  轻度慢性乙肝孕妇也不必终止妊娠

  轻度慢性乙肝妊娠应在医师治疗和严密观察下继续妊娠,妊娠对乙肝的影响并不大,一般不会加重肝炎病情,预后良好,不会危及病人生命,只是一些人可能发生乳汁分泌不足,偶可发生产后恶露增加。

  病人在医师治疗下,病情基本可缓解,达到顺利生产的目的,如果终止妊娠,特别是到了中、晚期,手术会对孕妇产生较大打击,反而增加肝脏负担,或使病情加重。

  但是多次妊娠,或产后哺乳,如不慎妊娠,一定要加强营养,充分休息,不滥用物,并住院治疗。

  外报告,肝炎妊娠的早产率较高,婴儿窒息有所增加,但内没有观察到这种情况。乙肝病毒不是致胎儿畸形病毒。

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  中、重度慢性乙肝、肝硬化病人不得怀孕

  中、重度慢性乙肝及肝硬化病人,由于体内的内分泌紊乱,有闭经、月经不调、性欲减退或消失等情况,很少会怀孕,但的确有少数人真怀孕了,这是一种意外,但可肯定,此时妊娠会加重肝炎病情,使病情恶化,甚至造成病人亡。

  曾遇到一位农村来的较重乙肝在缓解期怀孕了,直到妊娠7个多月才来医院,病情很重,生孩子时大出血,产后又发生严重感染,后亡。这是因为肝损伤较重,肝脏合成凝血障碍,易于发生大出血;胎儿在母体内,基本依靠母体生活,新陈代谢旺盛,肝脏负荷加重;妊娠期内分泌变化妨碍肝脏对脂肪的运转,胆汁排泄不畅,也能使肝脏损伤加重;又由于子宫增大对肝脏的挤压,加之分娩时的出血,使肝脏供血严重不足,则肝脏病损更为;另外,这些病人的功能下降,可发生致命性感染。

  鉴于上述,中、重度乙肝和肝硬化病人(包括活动型和静止型肝硬化)是不可怀孕的,家里人,尤其丈夫要充分理解这一点,如意外怀孕,必须及早发现,及早终止妊娠,不能有半点含糊。如果妊娠已到晚期,一定要住院严密观察,在医师治疗下等待分娩,分娩时不可用力过大,也可考虑剖宫产。晚期妊娠病人不可施用终止妊娠手术,因为此时的病人难于承受任何打击了。这类孕妇易发生早产、流产、胎和新生儿亡。

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