乙肝伴有糖尿病该怎么办呢

文章来源:河南省医药附属医院肝病诊疗中心

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  王先生年前得了急性乙型肝炎,病情时好时坏,逐渐发展成慢性乙肝。保肝对症治疗后,现已可以正常上班。近两年他出现口渴、多尿等症状,经化验诊断为Ⅱ型糖尿病。此后,患者常年坚持口服降糖,使血糖控制在正常范围。近来,他突然出现严重的乏力、消瘦。到医院一检查,发现已经是肝硬化伴腹水,肝功能衰竭。

  郑州肝病医院分析:

  肝脏疾病,尤其是常年肝酶增高者,可以伴发类似Ⅱ型糖尿病的症状。是因为肝脏与糖代谢密切相关,在糖异生、糖原合成贮存和葡萄糖的摄取、利用及释放方面起重要的调节作用,一些与糖代谢有关的激素,如胰岛素、胰高血糖素、生长抑素等分泌后也直接经门静脉进入肝脏,肝脏为这些激素的作用器官。肝脏损害时葡萄糖耐量进行性减低,其中分患者终发展为糖尿病。这种继发于慢性肝实质损害的糖尿病,临床上称为肝源性糖尿病。而且有些口服降糖包括磺脲类与双胍类均可引起肝损害。用不慎,可能使原有的肝病发展为肝功能衰竭。

  时下,糖尿病的逐年增多,根据症状及血糖很容易诊断为Ⅱ型糖尿病。但应该注意那些患有急性肝炎、慢生肝炎、肝硬化或常年酗酒的糖尿病患者。应鉴别他们是肝源性糖尿病,还是真正的Ⅱ型糖尿病。对肝源性糖尿病肝酶增高者,应该向他们说明,口服降糖只会加重肝功能的衰竭。

  为了避免出现上述状况,患有肝病的人,需要对以下三点预防措施加以重视。

  一、加强对肝病的控制,以稳定肝功能,这是重要的预防措施。表明,分肝源性糖尿病发病有两个特点:一是随着年龄增长,患病率增高。因此,中老年肝病患者是防范对象,患者应加强血糖检测。二是其发生与发展与病情程度与肝损害程度呈正比,多见于急性重型肝炎、慢性活动性肝炎和肝硬化的患者,因而必须重视治疗,以减轻症状,保持肝功能基本正常,降低肝源性糖尿病的。

  二、饮食控制,减少糖的摄入,这是预防肝源性糖尿病的基础措施。饮食控制既有利于保护肝脏、又可减轻胰岛B的负担,从而降低肝源性糖尿病的。饮食控制的关键是做到少量多餐,保持饮食,少吃含高糖、高油脂的食物,可吃一些鱼、瘦肉及豆制品,保证蛋白质的摄入。多吃一些新鲜蔬菜,增加生素和纤素的摄入,水果也要吃一些,但要注意吃低糖水果,如番茄、西瓜、杨桃等。

  三、适当运动,改善机体对糖的利用,这是预防肝源性糖尿病的积极措施。慢性肝病患者应根据自身实际情况选择运动锻炼项目,以有氧耐力运动为主,如步行、慢跑、游泳等。每周运动3~5次,每次时间不宜过长,一般30分钟,多不超过1个小时,中间应有停顿和休息,防止因疲劳而增加肝脏的负担。

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