慢性乙肝对寿命的影响及危害

文章来源:河南省医药附属医院肝病诊疗中心

  中公共卫生摘要:

  慢性乙型肝炎、乙肝后肝硬化和肝癌病人的疾病负担:采用失能调整寿命年指标测量慢性乙肝、肝硬化和肝癌病人的疾病负担,结果在所人群中,病人一生损失的健康寿命年,慢性乙肝为男.94、女13.38;肝硬化为男.53、女16.32;肝癌为男17.78、女15.19。

  结论:慢性乙肝、肝硬化和肝癌病人不仅因失能和早逝导致健康寿命年的损失,而且由于疾病对劳动力的严重影响,也给社会带来沉重的负担。

  一、慢性乙肝对寿命的间接影响

  1、病毒存在体内,不断损害肝脏

  乙肝病毒慢性感染过程中机体需要反复清除乙肝病毒,如此可持续数年至数十年。由于功能低,病毒无法清除,肝组织反复受损,反复修复,肝脏产生不同程度的纤化。B超检查和组织学检查,则可清楚见到肝脏有的纤化改变。如果治疗不及时,不能治疗纤化,则转化为结节,形成假小叶,约%左右的人出现肝硬化。一旦形成是不可逆转的,届时,机体的清除反应慢慢趋向静止。

  2、病程发展可至肝硬化、肝癌,危及生命

  尽管肝脏有损害但可以没有症状,因而很多人没有发现自己有的病证。肝硬化患者的肝脏代偿能力极差,一旦出现肝炎活动,极易出现黄疸、腹水、出血、昏迷、尿少等严重后果,大多数人已岁有余,但也有仅十几岁的患者,可见其发展可快可慢。这些进展期的病变都需要及早进行治疗,不但要进行抗病毒治疗,更重要的是治疗肝损伤、肝组织纤化、调节机体的好治疗,防治肝硬化和肝癌的形成危及生命。

  3、并他其他疾病,加重健康负担

  慢性乙肝在全身各个系统均可发生并发症,常见的有:

  (1)肝源性糖尿病:肝源性糖尿病有两型,型是胰岛素依赖型,是由于慢性乙肝损害了胰岛β,导致胰岛素分泌减少,要靠补充胰岛素治疗。第二型是非胰岛素依赖型,是肝脏对胰岛素降糖的生理作用降低,以致胰岛素不能充分发挥作用。

  (2)脂肪肝:慢性乙肝易继发脂肪肝,常在肝炎后发胖,血清谷丙转氨酶(ALT)中度升高、血脂升高,肝脏B超检查呈脂肪肝波型。主要是由于进入肝脏的脂肪酸和糖增多、肝脏合成脂肪酸增加或氧化减少所至。

  (3)慢性乙肝后高胆红素血症:此指慢性乙肝后分病人遗留轻度黄疸,黄疸持久不退,中西治果欠佳,肝功能大多正常。

  4、加重心理负担,影响生活服务

  慢性乙肝不仅严重影响了患者的身体健康,干扰了其正常生活,还将对其造成巨大的心理伤害。慢性乙肝会对患者的升学、业、入伍、婚嫁造成影响,还给其家庭带来沉重的经济负担。一旦身患慢性乙肝,众人则谈肝色变,唯恐避之不及,给学习、工作、生活带来许多麻烦。

  另外,慢性乙肝具有较强的传染性,其传染途径极为复杂,日常生活中的稍不留意,可将病毒传染给身边的亲人,直接危害亲人的健康。即使被检测出来,隔离治疗,也无疑给自己及亲人增加沉重的经济和心理负担。

  二、解释:慢性乙肝是怎么来的?

  慢性乙肝的成因主要有以下三个方面:

  1、从急性乙肝转变来的。这分人较少,仅有5―%的急性乙肝可能转变成慢性乙肝,而急性乙肝数量又远远少于慢性乙肝。

  2、是从无症状乙肝病毒携带者发病后转变而来。我有乙肝带毒者1。2亿人,每年新发生乙肝患者为―60万人,故乙肝带毒者每年为0。5%左右。乙肝带毒者大多数是从幼年时期感染乙肝病毒的,一般要经过十几年甚至几十年才发病,因此临床上的慢性乙肝以青壮年居多。

  3、是原发性慢性乙肝。也是说,患者在[FS:PAGE]幼年时期并没有感染乙肝病毒,新近感染了乙肝病毒后、既不表现为乙肝病毒携带状态,又不表现为急性乙肝,而表现为慢性乙肝的过程

  三、慢性乙肝的防治

  1、科学预防:接种乙肝疫苗

  (1)新生儿在出生后应尽快(8小时内)给予基因乙肝疫苗1支肌肉注射,注射位为上臂三角肌(儿童、成人都一样),1个月后,再打1支,6个月后再打1支,一共3针,此方案称为0、1、6方案;

  (2)儿童和成人打疫苗前需先进行化验,如果乙肝三系统检查均为阴性,转氨酶正常,可以按0、1、6方案进行乙肝疫苗接种。率为90%以上,的标志是乙肝表面抗体转为阳性,保护时间一般为2年以上,接种者可定期复查乙肝三系统,只要表面抗体依然存在,证明能力依旧。

  2、短程优化治疗慢性乙肝

  慢性乙肝防治指南指出,慢性乙肝的治疗需要抗病毒、调节、改善肝功能和抗肝纤化多管齐下,而抗病毒治疗是关键。针对这一情况,郑州肝病医院率先采用内治疗“抗HBV-”,综合治疗慢性乙肝,临床取得了良好。

 

  作为医院,郑州肝病医院由数十名临床经验在年以上的肝病亲自坐诊,率先引进各型际先进肝病设备,积极探索肝病先进治疗方法,创立了肝病治疗,在各类肝脏疾病方面取得了重大突破,了我市军民的健康生活,成为郑州市医疗行业的一支主力。

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