什么是慢性乙肝

　　一、什么是慢性乙肝

　　乙肝病程超过半年即称慢性乙肝。慢性乙肝可有轻重不同的症状，迁延不愈，反复发作。如果没有乙肝病史，也没有近期的化验结果，发病有时很难判断是急性乙肝还是慢性乙肝。

　　二、慢性乙肝的症状

　　慢性乙肝一般分为轻、中、重三类。

　　1、轻度：病情轻微，一般没有自觉症状，往往在体检时才发现谷丙转氨酶（ALT）升高和乙肝表面抗原阳性。此类患者可迁延数年，多趋向逐渐好转以至恢复。只有少数转为中度慢肝。

　　2、中度：症状、体征及实验室检查介于轻度与重度之间。

　　3、重度：有或持续的肝炎症状，如乏力、纳差、腹胀、右上腹隐痛等。此类病人可有面色较黑、肝脾肿大、肝功能异常，表现为谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（GOT）反复或持续升高，血白蛋白降低，球蛋白增高，胆红素大多高于正常。老年人乙肝发生黄疸者较多，合并症也多，易发展成重型肝炎。

　　三、慢性乙肝是怎么来的？

　　慢性乙肝的成因主要有以下三个方面：

　　1、从急性乙肝转变来的。这分人较少，仅有5―％的急性乙肝可能转变成慢性乙肝，而急性乙肝数量又远远少于慢性乙肝。

　　2、是从无症状乙肝病毒携带者发病后转变而来。我有乙肝带毒者1。2亿人，每年新发生乙肝患者为―60万人，故乙肝带毒者每年为0。5％左右。乙肝带毒者大多数是从幼年时期感染乙肝病毒的，一般要经过十几年甚至几十年才发病，因此临床上的慢性乙肝以青壮年居多。

　　3、是原发性慢性乙肝。也是说，患者在幼年时期并没有感染乙肝病毒，新近感染了乙肝病毒后、既不表现为乙肝病毒携带状态，又不表现为急性乙肝，而表现为慢性乙肝的过程

　　四、根据HBV感染者的血清学、病毒学、生化学试验及其他临床和辅助检查结果，可将慢性HBV感染分为：

　　(一)慢性乙型肝炎

　　1．HBeAg阳性慢性乙型肝炎血清HBsAg、HBV和HBeAg阳性，抗-HBe阴性，血清ALT持续或反复升高，或肝组织学检查有肝炎病变。

　　2．HBeAg阴性慢性乙型肝炎血清HBsAg和HBV阳性，HBeAg持续阴性，抗-HBe阳性或阴性，血清ALT持续或反复异常，或肝组织学检查有肝炎病变。

　　根据生化学试验及其他临床和辅助检查结果，上述两型慢性乙型肝炎也可进一步分为轻度、中度和重度(见00年病毒性肝炎防治方案[32])

　　(二)乙型肝炎肝硬化

　　乙型肝炎肝硬化是慢性乙型肝炎发展的结果，肝组织学表现为弥漫性纤化及假小叶形成，两者必须同时具备才能作出肝硬化病理诊断。

　　1．代偿期肝硬化一般属Child-PughA级。可有轻度乏力、食欲减退或腹胀症状，ALT和AST可异常，但尚无肝功能失代偿表现。可有门静脉高压征，如脾功能亢进及轻度食管胃底静脉曲张，但无食管胃底静脉曲张破裂出血、无腹水和肝性脑病等。

　　2．失代偿期肝硬化一般属Child-PughB、C级。患者常发生食管胃底静脉曲张破裂出血、肝性脑病、腹水等严重并发症。多有的肝功能失代偿，如血清白蛋白＜35g/L，胆红素＞35μmol/L，ALT和AST不同程度升高，凝血酶原活动度(PTA)<60%。亦可参照01年病毒性肝炎防治方案将代偿期和失代偿期肝硬化再分为活动期或[FS:PAGE]静止期[32]。

　　(三)携带者

　　1．慢性HBV携带者血清HBsAg和HBV阳性，HBeAg或抗-HBe阳性，但1年内连续随访3次以上，血清ALT和AST均在正常范围，肝组织学检查一般无异常。对血清HBV阳性者，应动员其做肝穿刺检查，以便进一步确诊和进行相应治疗。

　　2．非活动性HBsAg携带者血清HBsAg阳性、HBeAg阴性、抗-HBe阳性或阴性，HBV检测不到(PCR法)或低于低检测限，1年内连续随访3次以上，ALT均在正常范围。肝组织学检查显示：Knodell肝炎活动指数(HAI)<4或其他的半定量计分系统病变轻微。

　　(四)隐匿性慢性乙型肝炎

　　血清HBsAg阴性，但血清和(或)肝组织中HBV阳性，并有慢性乙型肝炎的临床表现。患者可伴有血清抗-HBs、抗-HBe和(或)抗-HBc阳性。另约%隐匿性慢性乙型肝炎患者除HBV阳性外，其余HBV血清学标志均为阴性。诊断需排除其他病毒及非病毒因素引起的肝损伤。

　　四、慢性乙肝的个体化

　　慢性乙肝患者的临床表现复杂多样，病情轻重程度和表现不一，如不采取针对治疗，易使患者病情反复。指出，如果慢性乙肝患者病毒复制处在状态（多表现为肝炎），则需要住院治疗；处于低水平时，症状虽不，但肝脏内有炎症损伤和修复过程的反复，也应及早接受对症治疗。并且，上述两种过程经常反复交替发生，迁延不治将使病情向肝纤化和肝硬化发展。

　　在针对慢性乙肝的治疗上，郑州肝病医院采用“抗HBV-”，也称为中的治疗针对治疗慢性乙肝。“抗HBV-”以系统向性治疗的高度特异性，针对慢性乙肝患者自身感染病毒的类型，对不同的情况采用不同的方法，实现了真正的个性化治疗。该是目前公认的具应用前景的高治疗，主要根据与分子学，以及经穴原理，进行个性化的穴位交替治疗。并定期根据病理特征选择异效性穴位，利用高多肽进入穴位的作用、调整人体活性，诱发产生大量对乙肝病毒具有杀伤作用的特异性的淋巴（L），对HBV进行准确性、特异性靶向性、主动式攻击，干扰病毒合成、杀灭体内HBV病毒，修复肝。同时，该能阻断和逆转肝纤化、肝硬化的进程，为慢性乙肝患者系上了安全带。

　　作为医院，郑州肝病医院由数十名临床经验在年以上的肝病亲自坐诊，率先引进各型际好肝病设备，积极探索肝病好治疗方法，创立了肝病治疗，在各类肝脏疾病方面取得了重大突破，了我市的健康生活，成为郑州市医疗行业的一支主力。

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