乙肝患者肝功能正常不需要治疗吗

文章来源:河南省医药附属医院肝病诊疗中心

  肝功能正常不需要治疗吗

  乙肝携带者误认为肝功能正常者无需治疗。很多网友说肝功正常或者是大三阳,或者是小三阳,这种不需要进行抗病毒治疗,这样的看法正确吗?

  郑州肝病医院肝病解答:

  这是有关于乙肝携带者治疗误区的问题,认为肝功能正常不需要做治疗了。我们在门诊也是可以经常看到,比如说肝功持续正常的,体检的时候发现有一个表面抗原阳性,到医院诊,进一步检查发现是阳性的,这个时候阳性的话治还是不治,有一定的难度。

  因为肝功正常的病人,虽然比较高,在治疗时机上不太合适。我们讲抗病毒治疗强调契机和时机,比如有轻度转氨酶升高有轻度的炎症,转氨酶在两倍到四倍,病毒高的,当然是治疗时机。像这样转氨酶升高而且阳性,我们的治疗可能看到效果比较,肝功达到正常,转阴的概率比较高。

  假如肝功是正常的,是阳性,治疗的效果比刚才讲的转氨酶升高的人要差很多。对这样的情况,一些医生的意见是不一致的,很多的人不推荐治疗。如果推荐他治疗,之前是什么样,之后还可能是什么样,尤其是服用核苷类似物,吃完以后,比如是五次方,治疗前治疗后还是五次方,你给用上了,是停还是不停?很难处理。像这样的话,我们建议给他做肝穿。

  这样的病人属于携带者管理范围,我们医院也有携带者管理者门诊,我们医院的观察的结果和以前报道的结果是一样的,肝功是正常的,是阳性的,看着没有什么问题,可以不治疗,但是在做肝穿后发现,有分的病人不是真正的携带者,而是一个慢性乙型肝炎患者,甚至都已经有纤化还有早期肝硬化了,像这样的病人一定要定期监测。

  我们讲到治疗的过程要监测,不治疗的病人也需要监测。如果发现转氨酶升高,你抓到机会的话,治疗,如果你认为有条件抗病毒,是抗还是不抗,需要怎么治疗,让医生给一个说法。我们建议携带者给他做一个肝穿刺,肝穿刺如果发现有炎症纤化,我们可以抗病毒治疗。抗病毒治疗即使没有转阴,但是对病理恢复也是有益的。对病人来讲只要有益的话,我们采取。

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  对乙肝携带者,要求密切观察,如果有转氨酶升高,有治疗时机,可以抗病毒治疗。如果你认为抗病毒治疗是很重要的,你也认可了,另外你也有抗病毒治疗的愿望,你应该去医院做一个肝穿刺检查,来正确地评估一下你肝脏的情况,不要失掉一个抗病毒治疗的时机。我们也看到了有的人从来没有抗过病毒,也不知道自己是肝炎的病人,一发现已经是肝硬化,失去了抗病毒较好的时期,我们讲乙肝携带者希望能够得到一个的监测,而重视自己病情的变化。

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