乙肝难治的主客观原因分析

文章来源:河南省医药附属医院肝病

  乙肝难治吗?原因在哪里呢?乙肝治疗的目的是什么?这是很多乙肝患者心中的疑惑,本文为乙肝患者们释疑解惑。

  乙肝治疗的目的应该是:

  1、持久抑制或清除病毒,使肝炎病变缓解,防止肝硬化肝癌的发生。

  2、降低或消除传染性,即阻止肝病的蔓延。

  乙肝难治原因可以从主观和客观两个方面找:

  乙肝难治的客观原因有:

  ①病毒多处存在。乙肝病毒为泛嗜性病毒,可在肝脏、胆管上皮、胰腺、淋巴等组织和中存在和复制。抗病毒物较易清除血中的HBV(乙肝病毒),而组织中的HBV则不易被清除或清除较晚,成为复发的重要原因。

  ②耐受。母婴垂直传播与婴幼儿水平传播为我HBV的主要感染特点。婴幼儿的机体系统发育与HBV感染、复制相伴随,待系统成熟后,会误将HBV认为是自身成分而难以发挥排斥清除反应。这是我慢性乙肝难治疗的重要原因。

  ③基因整合。早期感染上乙肝病毒后,由于耐受,常无症状表现,至成年期发现而开始治疗时,中间往往已间隔了十余年,乙肝病毒脱氧核糖核酸早已发生了多处基因整合。此时治疗,即使血清中乙肝病毒指标,如“两对半”中的e抗原等下降或消失,内整合的病毒基因仍可在停后复制、表达,造成反跳、复发。这是造成乙肝难治的又一重要原因。

  ④基因变异。传统上认为,病毒转阴(如“大三阳”转为“小三阳”)是病毒复制减弱、传染性降低、病情好转的标志。但新表明,即使“大三阳”转为“小三阳”,只要乙肝病毒脱氧核糖核酸(HBV-)为阳性,可能预示着乙肝病毒已发生变异。这种变异说明,病毒仍复制活跃,仍有传染性。而且e抗原(HBeAg)不能表达,表示病毒不易被清除,易致慢性化发展。更糟的是,这种变异株对抗病毒治疗不敏感,表现为复发率高、远期不佳。  >>> 如何看乙肝检验报告单/乙肝检测指标正常值及意义

  乙肝难治的主观原因有:

  ①对象选择不合适。许多患者不属于抗病毒治疗的范围(如慢性病毒携带者、中晚期的肝硬化患者等),却硬要使用干扰素治疗,非但难以取得,反而容易造成不良反应。

  ②用方案不正确。一些患者虽然属于抗病毒治疗的范围,但是所选用的抗病毒治疗物及剂量、疗程却不正确,临床上也难以奏效。

  ③滥用和乱用物。有的患者四处求医,用西,明天用,再加上名目繁多的广告,更让他们无所适从。滥用物的结果只能增加肝脏负担,耽误了病情,加大了治疗难度甚至加剧了病情恶化。

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