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为什么要做肝穿刺,有什么临床意义

文章来源:河南省医药附属医院肝病诊疗中心

  肝病患者治疗的时候,医生经常要求其做肝穿刺检查,有很多患者不明白了,什么是肝穿刺?为什么要做这个检查?

  肝穿刺是通过肝穿刺针利用负压吸引获取少时肝组织进行病理组织学检查的一种措施。肝活检可以为肝病的诊断提供重要的线索。

  做肝穿刺检查的意义主要有以下几点:

  1、明确肝脏疾病的诊断。很多临床上鉴别比较困难的肝病如酒精性肝病、脂肪肝、原发性胆汁性肝硬变、肝结核、肝脓肿、血吸虫病、肝癌和转移性肝癌、各种代谢性肝病--肝豆状核变性、肝糖原累积症、肝脏淀粉样变性等,均可通过肝穿刺确诊;

  2、了解肝脏病变的程度。肝炎的活动情况,特别是有无肝纤化或早期肝硬变,需依靠组织学检查确定;

  3、鉴别黄疸的性质和致病因素。确定黄疸是胆红素代谢障碍或肝性或胆汁淤积,属病毒性还是物引起;

  4、判断物。施治前后肝活检组织病理变动是评判治果的可靠指标;

  5、估计病情及预后。重型肝炎若以肝坏为主,则病情严重,预后差,病率高;

  6、各型病毒性肝炎的病原学诊断。一些肝炎病毒的标志物有赖于从肝组织检测。

  除此之外,借助于B超或引导下有目的性地肝穿刺,可开展肝脓肿穿刺排脓、注射物,无水酒精瘤内注射施治肝癌等。

  肝穿刺检查的适用症:

  (1)不明缘由的肝肿大,如病毒性肝炎、自体性肝炎、先天性代谢病、肝结核、恶性组织病和肉牙肿等。

  (2)鉴别内科性和外科性黄疸,如淤胆型肝炎,原发性胆汁性肝硬化,物性肝炎。

  (3)判断病情、预后和。禁忌症:肝昏迷,出血倾向,局感染,腹水,重度黄疸,肝外阻塞性黄疸,肝包囊虫病,肝血管瘤

  通过肝穿刺活组织检查能直接了解组织的病理变动,做出较准确诊断的检查措施,也是肝脏疾病分类的重要依据,因而肝活检极其重要。

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