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物性肝损伤的症状及治疗

文章来源:河南省医药附属医院肝病诊疗中心

  关键字:物性肝损伤的症状 物性肝炎的治疗 肝病

  物性肝损伤的形成

  ①物及其中间代谢产物对肝脏的直接毒性作用,这类肝可以预知;

  ②机体对物的过敏反应或对物特异质反应(idiosyncracy)生成的中间代谢产物的过敏反应。是机体对物及代谢产物或对物及代谢产物与肝内大分子共价结合的复合物产生的反应。这类肝是不可预知的。

  解读:导致肝损伤的常用物

  物性肝炎的发病机制可通过改变肝膜的物理特性(粘滞度)和化学特性(胆固醇/磷脂化),抑制膜上的k+,na+-atp酶、干扰肝的摄取过程、破坏骨架功能、在胆汁中形成不可溶性的复合物等途径直接导致肝损伤,也可选择性破坏成分,与关键分子共价结合,干扰特殊代谢途径或结构过程,间接地引起肝损伤。 物性肝炎的发病机制

  物性肝损伤的临床症状

  临床症状可有肝区不适,腹胀,食欲减退,恶心,乏力等,实验室检查,早常见的为血清转氨酶增高,亦可发生黄疸,血胆红素增高,其他尚有血碱性磷酸酶,谷氨酰转肽酶增高。物性肝炎的临床表现很像急性病毒性肝炎,如果不注意病人用情况,误诊为病毒性肝炎住入隔离病房者屡见不鲜。

  由此可见,病人在服用期间应密切观察,一旦出现上述肝炎征候,应考虑物性肝炎的可能。如服用对肝有损伤作用的物时,服期间务必注意两点:(1)用剂量不宜过大,必须严格遵守医嘱,不要道听途说自行买服用。(2)注意观察不良反应,如需使用,还应用定期随访肝功能试验,以便及早发现肝损。早期发现肝损害,及时停用有关物,比较大多数病人可恢复,只有很少的物性肝炎,可演变为慢性肝炎。

  物性肝损伤的治疗

  一旦确诊为物性肝炎,应该停用与肝损害有关的或可疑的物,并注意观察患者在几天内病情是否得以改善,但也有一些患者在停后几周内病情仍会继续加重,并需要数月的时间才能。物性肝炎的病因与治疗

  患者应卧床休息,减少活动,给予足够的热量与蛋白质、生素类,饮食不佳者静脉输注葡萄糖,加速物的排泄。同时采用保肝、降酶治疗并根据引起肝脏中毒的具体物种类,应用对症的解毒物,如异烟肼引起的物肝炎,可用大剂量的生素B6静脉点滴。对于过敏体质、黄疸较深者,可以使用肾上腺皮质激素,待病情改善后,逐渐减量。

  

  

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