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我急性物性肝损伤上升

文章来源:河南省医药附属医院肝病诊疗中心

  我急性物性肝损伤上升
――显示:抗结核、可能是该病的主要诱因

  关键字:物性肝损伤 物性肝炎诱因 肝炎

  由消化病学分会肝胆疾病协作组牵头,19家医院消化科参与开展的“多急性物性肝损伤住院病历调查分析”日前完成。该采用际RUCAM评分系统,对我急性物性肝损伤的发病状况、临床征象及引起发病的物等进行了系统的分析。人员发现,我急性物性肝损伤发病呈逐年增加趋势,抗结核物、中成或中草可能是急性物性肝损伤的主要诱因。

  急性物性肝损伤是指由于物或其代谢物引起的肝脏损害,是物性肝病常见的发病形式。其占黄疸住院患者的2%~5%,占爆发性肝功能衰竭患者的15%~%,占非病毒性慢性肝炎的%~%。目前,约有0~00种物可引发急性物性肝损伤。因此,如何预防物性肝损伤,已成为人们关注的热点。

  为掌握我急性物性肝损伤的发病状况及原因,组织十多名在北京、陕西、郑州、山东、安徽、湖南等13个市的16家医院进行了临床调查。人员针对这些医院00~05年期间急性物性肝损伤住院患者的病历,采用回顾性分析方法,并应用际统一使用的RUCAM评分系统,对急性物性肝损伤的、发病原因、肝损伤程度及诱发肝损伤的物等进行了系统分析,并将患者的相关指数进行量化评分。

  结果显示:我急性物性肝损伤上升。5年间,被调查的16家医院共收住急性物性肝损伤患者1541例,平均每家医院近百例,其已高出以前资料中“急性物性肝损伤发病约占所有黄疸住院患者2%~5%”的比例,并呈逐年增加趋势。

  其次,物与肝损伤关联性比例增高。人员按照际5级分类标准,将从1541例病历中筛选出的14例急性物性肝损伤病历,用RUCAM系统进行物与肝损伤相关程度量化评分。结果显示,极有可能类病历占14。3%,很可能有关类占39。6%,可能有关类占。9%,而可能无关和无关类病历分别为3。8%和1。3%。这表明,我的94。8%急性物性肝损伤为物病因。

  该还发现,物性肝损伤患者的临床征象复杂。1142例急性物性肝损伤患者中,有黄疸表现者占51%,有临床过敏症状者占25%,有肝病史者占17。9%,有物不良史者占6%;生化分型发现,肝型885例,胆汁淤积型198例,混合型59例。

  此外,诱发物性肝损伤的物种类繁多。其中,抗结核致病245例(21.5%),中成或中草致病242例(21.2%),抗生素类物致病99例(8.7%),抗甲状腺致病98例(8.67%),抗肿瘤致病82例(7.16%),调节物致病76例(6.7%),其他物致病0例(26.2%)。人员认为,抗结核和中成或中草可能是我急性物性肝损伤的主要诱因。

  据参加调查的介绍,近年来,我急性物性肝损伤患者呈逐年增多趋势,这可能与患者服种类增加有关。由于急性物性肝损伤的检测、诊断困难,对暴露人群观察不完整以及门诊、基层医院未纳入调查等原因,因此尚不能准确得出急性物性肝损伤的真实,估计实际更高。其中,抗结核物诱发急性物性肝损伤的比例较高,可能是我结核近年有所升高的原因。由于抗结核物具有潜在肝毒性,因此应用时要加强监测。同时,对中成、中草的肝毒性也要加以注意,尤其要避免肝病患者使用可能有肝毒性的制剂。人员强调,医疗要加强学指导,搞好预防管理,确保人民群众的用安全。

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