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物性肝炎的类型及特点

文章来源:河南省医药附属医院肝病诊疗中心

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  现在由不当使用物而导致的肝炎越来越多了,那么究竟什么是物性肝炎呢?物性肝炎又有哪些不同的类型呢?不同类型的物性肝炎有什么特点呢?这是本文要解释的内容。

  什么是物性肝炎?

  由物引起肝组织损害而发生的肝炎叫做物性肝炎。肝脏是人体大的“化工厂”,不但是处理体内正常代谢产物的重要器官,同时还是大多物代谢和转化(即解毒)的器官。临床所用的绝大多数物,尤其是口服的非极性物,经消化道吸收进入肝脏后,在某些酶类如单氢氧化酶、水解酶、乙酰转移酶等的作用下,由脂溶性物转变为极性强的水溶性化合物,然后随胆外或尿液排出体外。而有些物则不被转变为极性化合物,在肝脏中直接降解或灭活。

  有关统计资料表明,目前约有11类0余种物可不同程度地对肝脏有损害作用。肝脏是人体重要的代谢器官,物大多经肝脏代谢,因此凡是用不慎,滥用物都是引起肝损害,即所谓物性肝炎。

  物性肝炎有哪些类型?

  物性肝炎的临床表现和程度变化很大,从实用观点,为便于诊断和处理,物性肝炎分类如下:

  肝型:

  ①肝炎型:临床表现类似一般病毒性肝炎,黄疸出现前1~2天有乏力、胃纳减退、上腹不适、恶心、呕吐、尿色深等前驱症状。但病程中无发热,肝脏肿大,胆有压痛。严重可呈肝衰竭表现,可并发肝昏迷而亡。生化检查:ALT、AST增高,BSP滞留和凝血酶原时间延长。

  ②脂肪肝型:临床表现特点为脂肪肝、氮质血症和胰腺炎。病人有感染的背景,一般连续用3~5天以上,出现恶心、呕吐、厌食、上腹痛、尿色深、肝肿大、黄疸、肾功能减退,有少尿、血尿素氮增高及代谢性酸中毒。生化检查:转氨酶增高,血清胆红素一般低于17。1μmol/L,亦可高达51。3μmol/L。凝血酶原时间延长,偶有血糖过低,主要由于大剂量静滴四环素引起,静注门冬酰胺酶时亦可引起。本病预后差,如不及时停,病率。

  肝内胆淤型:

  ①单纯胆淤型:临床表现为起病隐袭,常无前驱症状,发病时无发热、皮痛或嗜酸粒增多。黄疸轻,于停后很快消失。生化检查:可见AST增高,黄疸出现前已有BSP滞留,碱性磷酸酶和胆固醇大多正常。

  ②胆淤伴炎症:可有发热、畏寒、恶心、腹胀、乏力、皮疹,随后出现黄疸,皮肤瘙痒,大便色浅,肝大并压痛,嗜酸增加。生化检查:胆红素、转氨酶、胆固醇及碱性磷酸酶均中高度升高。

  混合型:

  有不少物所致肝损害不易明确归类,表现为肝炎型,可伴有不同程度的轻度胆淤。同时伴有肝外器官损害,如皮疹、淋巴结病变、骨髓和血象改变、心肌炎、间质性肾炎、关节炎等。一般认为,此型肝损害由机理所致。

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