小三阳病毒携带是终身吗

文章来源:河南省医药附属医院肝病

  所谓乙肝“小三阳”是指在乙肝的“两对半”检查的五项指标中,表面抗原(HBsAg)、E抗体(HBeAb)和核心抗体(HBcAb)检测均是阳性。而在乙肝两对半检查报告中的所体现形式是HBsAg(+)、HBeAb(+)、抗HBc(+)。凡出现“小三阳”,均提示急性或慢性乙型肝炎,体内病毒复制,为乙型肝炎病毒复制状态。小三阳通常是由“大三阳”转变而来,是人体针对E抗原产生了一定程度的力。

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  “小三阳”携带者是慢性乙肝病毒感染者之中大的群体,我当前约有1亿以上的慢性乙肝病毒感染,其中大概三分之二是“小三阳”携带者。因为没有症状,比较大多数人对“小三阳”携带不当一回事,从来不检查,个别人发生了严重的慢性肝病。

  血清病毒阴性的“小三阳”,一般都说“病毒不复制了”,这是对一般人说的普及的话。其实表面抗原阳性,肝内有乙肝病毒的老祖宗(HBVccc)存在,只要有ccc存在,乙肝病毒必定有复制。复制水平较高能够检查出来,复制水平很低用一般方法检查不出来。

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  慢性携带即使血清病毒检不出,肝内也还是有少量病毒复制,“小三阳”携带也还是要持续许多年,但不是西方学者所说是“终生感染”。

  原因如下:

  1、HBV-阴性的“小三阳”携带者,肝内病毒已很少复制,但并非基本不复制,但是新生的肝只有很少数再被传染,而且越来越少;已经感染病毒的肝总有会衰老而被代谢掉;

  2、肝绝大多数不生不,只有万分之一的肝进入新陈代谢,寿命不到2年。

  所以:慢性乙肝病毒携带不会是“终生感染”。

  笔者早年曾在广州的老人院调查过几年,广东人慢性携带率18%;到60岁只有5%,绝大多数都是“小三阳”;大于80岁的老人携带我只见过少数几人;90岁以上的携带我至今未曾见过,而老人院中90岁以上的老人还是有一些。

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