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认识血清肝纤化标志物

文章来源:河南省医药附属医院肝病

  关键字:肝纤化检查 肝病检查 肝纤化

  根据病史,急性肝炎迁延不愈超过1年,进入慢性化阶段。“有炎症才可能有肝纤化”,因此可把发病后1年作为抗肝纤化的起始时间点,尽管这很不准确。此时患者肝纤化程度可以很轻,也可能纤化病理改变还不。如是前者,肝纤化逆转的可能性很大;如是后者,则可以预防肝纤化。

  根据四项肝纤化血清学指标,如高于正常参考值可考虑已经肝纤化了,但血清学指标并不基本与肝脏纤化病理改变相对应,它们数值的高低也不能基本代表纤化程度的高低。

  血清肝纤化标志物主要有以下几种:

  1、PCIII(III型前胶原):反映肝内III型胶原合成,血清含量与肝纤程度一致,并与血清T-球蛋白水平相关。正常值<1ug/L。

  2、IV-C(IV型胶原):为构成基底膜主要成份,反映基底膜胶原的更新率,含量增高可较灵敏反映出肝纤过程,是肝纤的早期标志之一。正常值<75ug/L。

  3、LN(层粘连蛋白):为基底膜中特有的非胶原性结构蛋白,与肝纤化活动程度及门静脉压力呈正相关。正常值<1ug/ml。

  4、HA(透明质酸酶):为基质成分之一,由间质合成,可较准确灵敏地反映肝内已生成的纤量及肝受损状况,有认为本指标较之肝活检更能完整反映出病肝全貌。正常值<1mg/L。

  5、PLD(脯肽酶)系胶原蛋白降解的关键酶,与肝内胶原纤增生活跃程度一致,是反映肝纤进展的良好指标。正常值17&viewmn;19。5u/L[5][6]。

  上述血清肝纤化指标中,临床达成共识的常用组合为:PCIII+PCIV+HA+LN,称为肝纤化四项检查。

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