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肝功能检查的内容及要求

文章来源:河南省医药附属医院肝病

  网友咨询:近我觉得自己浑身没气,特别容易疲惫,去医院检查肝功能,去了之后却因为吃过饭而不能检查,请问肝功能检查为什么一定要空腹呢?肝功能检查主要检查哪些内容呢?

  郑州肝病医院肝病解答:

  肝功能检查空腹抽血的原因

  肝功能检查要求空腹抽血,这是因为正常人血液内含有一定量大分子的β和γ球蛋白,可与某些化学试剂结合而沉淀,而小分子的白蛋白和α1-球蛋白,则可防止沉淀的产生。因此,正常人血清中加入规定的化学试剂后,由于白蛋白的抑制作用,不发生沉淀或有轻微沉淀。肝炎病人由于血清中白蛋白减少,β和γ球蛋白增多,其血清中加入化学试剂以后,发生的沉淀。进食后血清中成分发生了改变,加入化学试剂后,即使正常人的血清也会发生程度不同的沉淀。特别是食入高蛋白或高脂肪食物,则发生沉淀更。报告的结果容易使医生把正常人误诊为肝炎病人。为了使捡查结果更准确,故要求凡化验肝功能者要空腹抽血。

  肝功能检查的内容

  一、反映肝损伤的试验:包括血清酶类及血请铁等,以血腥磷酸酶(ACP)、γ-谷氨酰转太酶(γ-GT)等等。临床表明,各种酶试验中,以ALT、AST能敏感地提示肝损伤极其损伤程度,反映急性肝细高损伤以ALT敏感,反映其损伤程度则AST较敏感,。在急性肝炎恢复期,虽然ALT正常而γ-GT持续升高,提示肝炎慢性化。慢性肝炎γ-GT持续不降常提示病变活动。

  二、反映肝脏排泄功能的试验:计算肝脏得某些内源性(蛋红素、胆汁酸等)或外源性(染料、物等)高摄取物排泄清除能力,临床的检测胆红素定量的常用,总当红素大于17。1μmd/L为黄疸,如果胆红素进行性上升并伴ALT下降,叫做酶胆分离,提示病情加重,有转为肝炎的可能。

  三、反映肝脏储备功能的实验:血浆的蛋白(ALb)和凝血酶原时间(PT)是通过检测肝脏合能以反映其储备能力的常规试验。ALb下降提示蛋白合成能力减弱,PT延长提示各种凝血的合成能力降低。

  四、反映肝脏间质变化的试验:血清蛋白电泳已基本取代了絮浊反映,γ-球蛋白增高的程度克评价慢性肝病的演变和预后,提示枯否氏功能减退,不能清除血循环中内源性或肠源性抗原物质。此外,透明质酸、板层素、Ⅲ型前胶原肽和Ⅳ胶原的血清含量,可反映肝内皮、贮脂和成纤的变化,与肝纤化和肝硬化密切相关。

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