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谈肝功能检查的内容与选择

文章来源:河南省医药附属医院肝病

  大家都知道防治肝病要紧的是要做到及早检查,及时治疗,作为确诊肝病的肝功能检查有哪些内容呢?肝功能的各项检查是不是都得查呢?对此,郑州肝病医院肝病给我们做了解答。

  郑州肝病医院肝病

  郑州市肝病,郑州市学会肝病会,海学院客座,中海传染病会原,原中人民411医院传染科。从事传染病医疗、、教学工作余年,在急性肝病的治疗上丰富的经验。多年来结合临床实践科学工作,在性医学上公开余,获得进步三等4项,四等1项。

  

  

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  肝功能检查的内容

  一、反映肝损伤的试验:包括血清酶类及血请铁等,以血腥磷酸酶(ACP)、γ-谷氨酰转太酶(γ-GT)等等。临床表明,各种酶试验中,以ALT、AST能敏感地提示肝损伤极其损伤程度,反映急性肝细高损伤以ALT敏感,反映其损伤程度则AST较敏感,。在急性肝炎恢复期,虽然ALT正常而γ-GT持续升高,提示肝炎慢性化。慢性肝炎γ-GT持续不降常提示病变活动。

  二、反映肝脏排泄功能的试验:计算肝脏得某些内源性(蛋红素、胆汁酸等)或外源性(染料、物等)高摄取物排泄清除能力,临床的检测胆红素定量的常用,总当红素大于17。1μmd/L为黄疸,如果胆红素进行性上升并伴ALT下降,叫做酶胆分离,提示病情加重,有转为肝炎的可能。

  三、反映肝脏储备功能的实验:血浆的蛋白(ALb)和凝血酶原时间(PT)是通过检测肝脏合能以反映其储备能力的常规试验。ALb下降提示蛋白合成能力减弱,PT延长提示各种凝血的合成能力降低。

  四、反映肝脏间质变化的试验:血清蛋白电泳已基本取代了絮浊反映,γ-球蛋白增高的程度克评价慢性肝病的演变和预后,提示枯否氏功能减退,不能清除血循环中内源性或肠源性抗原物质。此外,透明质酸、板层素、Ⅲ型前胶原肽和Ⅳ胶原的血清含量,可反映肝内皮、贮脂和成纤的变化,与肝纤化和肝硬化密切相关。

  怎样选择肝功能检查?

  当临床怀疑肝炎或已确诊为急性肝炎需进一步了解病变的程度时,可检测GPT(谷丙转氨酶)或复方碘试验。尿三胆试验、血清凡登白试验和胆红素定量。如为慢性肝炎,除以上试验外还可检测A/G(白蛋白与球蛋白比值),必要时检测血清蛋白电泳。如病人无黄疸、且其他肝功能正常而不能排除轻度肝脏损害者,可检测碱性磷酸酶。对原发性肝癌,除一般的肝功能试验外,可进行AFP(甲胎蛋白)、γ-GT(γ-谷氨酸转肽酶)、AKP等测定以帮助临床诊断。在各项较大手术前,一般检查血清GPT、A/G,必要时检测血浆凝血酶原时间以了解肝脏情况,做好术前准备。

  根据病情选择某几项肝功能试验并定期复查作动态观察,可在一定程度上反映治疗是否。如急性肝炎病情好转时,GPT由增高恢复到正常;如GPT波动或持续升高,则提示肝炎有转慢趋势等。某些肝脏功能试验有肝外疾病时,检查结果也可见异常,如肾病综合征、恶性肿瘤等导致血浆总蛋白和白蛋白减少;甲状腺机能亢进等可有血清胆固醇减低。而某些物、外伤等,均可导致血清转氨酶升高。因此在选择肝脏功能试验及分析结果时应结合临床具体分析。当临床怀疑肝炎或已确诊为急性肝炎需进一步了解病变的程度时,可检测GPT(谷丙转氨酶)或复方碘试验。尿三胆试验、血清凡登白试验和胆红素定量。如为慢性肝炎,除以上试验外还可检测A/G(白蛋白[FS:PAGE]与球蛋白比值),必要时检测血清蛋白电泳。如病人无黄疸、且其他肝功能正常而不能排除轻度肝脏损害者,可检测碱性磷酸酶。对原发性肝癌,除一般的肝功能试验外,可进行AFP(甲胎蛋白)、γ-GT(γ-谷氨酸转肽酶)、AKP等测定以帮助临床诊断。在各项较大手术前,一般检查血清GPT、A/G,必要时检测血浆凝血酶原时间以了解肝脏情况,做好术前准备。

  根据病情选择某几项肝功能试验并定期复查作动态观察,可在一定程度上反映治疗是否。如急性肝炎病情好转时,GPT由增高恢复到正常;如GPT波动或持续升高,则提示肝炎有转慢趋势等。某些肝脏功能试验有肝外疾病时,检查结果也可见异常,如肾病综合征、恶性肿瘤等导致血浆总蛋白和白蛋白减少;甲状腺机能亢进等可有血清胆固醇减低。而某些物、外伤等,均可导致血清转氨酶升高。因此在选择肝脏功能试验及分析结果时应结合临床具体分析。

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