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慢性肝炎患者为什么肝功能反复?

文章来源:河南省医药附属医院肝病诊疗中心

  慢性肝炎患者肝功能反复不稳定,是医生和患者关心和苦脑的问题之一。以来的侧重于对病毒的清除和的调整两方面,究竟与患者的体力、精神、饮食、物、水土等原因有无关系,有涉者不多。本文据临床观察调查发现,下述各方面均为导致肝功能不稳定的因素:
  
  (1)慢性肝炎患者因劳而复。黄帝内经中早已有热病因劳复发的论述,此点对于肝炎患者来说尤为常见,约有3/4的患者因过劳而使肝功能(特别是转氨酶)反复。其中包括体力与脑力两方面的因素在内,如过多奔走、熬夜、精神紧张、情绪波动以及房室所伤之类。认为上述因素均属“久行伤肾”、“久劳伤筋,,及‘‘怒伤肝”、“思伤脾”、“房劳伤肾”之列。肾、肝、脾皆伤,五脏气血因之失和,故反复乃作。所谓“人动则血运行于四肢,人卧则血归于肝脏”,卧床休息可使肝脏供血量增加,从而保证肝脏的氧和营养供应,加强肝脏局的力。同时,可减少肝糖元的分解,减少乳酸和血氨的产生,减轻肝脏的负担。由此可见,过劳是不利于肝脏恢复的。
  
  (2)慢性肝炎患者因食而复。内经·素问·热病论早有“食肉则复,多食则遗’’之说;外台秘要卷四诸黄“救急疗三十六种黄方,条下更有“忌羊肉、酒面、热物”等具体内容。根据许多患者自述,往往因食涮羊肉过多,连续食带鱼及其他高脂肪、高胆固醇食物及高热量食物而反复者。究其原因,除食物本身具有属性温热的因素,可能促使病毒活力增强外,与肝损伤,胆汁分泌及乳化作用减弱亦有关系。因此慢性肝炎患者应以清淡有营养的食物为主,避免膏粱厚味,内热瘀积,脾胃受戕。尤需强调的是,饮酒复发的患者多,复发得也快。酒是在肝内氧化的,可以直接损害肝,即使是啤酒,亦应禁饮。大约有半数左右的患者因食而复。他们往往误将加强营养与大鱼大肉混为一谈,故饮食方面较少注意。这是笔者从大量患者饮食方面调查发现的。
  
  (3)慢性肝炎患者因而复。慢肝患者因求愈心切,往往将各种所谓保肝物兼而服之,常见是蜂蜜、人参蜂王精之类。此两虽有补益之效,但用不如法,则适得其反。某些患者在服用医生所开物的同时,常常自行加服蜂蜜、王浆,或其他滋补物,经临床观察,大多可延缓转氨酶的下降或降而复升,体重增加过快,形体增胖。理论认为蜂蜜、王浆之类为滋腻补益之剂,当于邪毒已清,正气方虚之时用之,则恰合时宜,如若不然,则有“闭门留寇”之嫌。再如各杂投,兼收并蓄,反可造成肝脏过多的负担,影响肝功能的恢复。我们在临床中对于肝功能不稳定,特别是具有毒热内蕴见症者,则轻易不用参,芪之类补气助热之品,亦本于此。
  
  (4)慢性肝炎患者变更环境水土而复。常见的是某些患者在肝功能刚刚稳定或基本稳定时,出差旅行,造成生活条件、水土环境的变更,导致生理内环境的某些变化,也使肝功能容易反复。我幅原辽阔,南北湿燥不同,东西高下殊异,对于素体脾胃虚弱者,往往有胃肠道的不适感,俗称“水土不服”。
  
  这恰如花木,骤离故土,若不细加调养,则易枯萎而,人亦同理。
  
  (5)慢性肝炎患者因季节更迭而复。古称“时复”。内有人观察了四
  
  季慢性活动性肝炎肝功能的波动情况为:春季波动者占22.94%;夏季23.85%;秋季9.17%;冬季18.34%。以春、夏两季波动的比例为高,与我们的观察结果相同。认为,湿热内蕴是肝炎患者病情缠绵难愈的重要原因,夏季为暑湿蒸腾之期,人在气交之中,同气相求,故易引致湿热蒸腾,这可能是夏季肝功能易于波动的季节性因素。素问中曾强调了五脏气的盛衰与四季更迭恒相呼应,如春主升发,故应侧重解郁疏肝;夏主湿热,宜重在清热化湿;秋主燥敛,当滋阴润燥,冬主闭藏,适宜温中[FS:PAGE]补肾。
  
  (6)慢性肝炎患者因其他疾病而复。认为人是一个整体,五脏六腑相互作用,相互影响。外感伤表,可因肺失宣降而致脾胃功能减弱;脾胃受伤,也可影响肺的宣发肃降,造成痰多壅滞;肾火不足,常令睥胃虚寒而致腹泻;小便不通,则中可壅满呕吐,上可气短喘息,五脏一体,牵一发而动全身,故肝炎患者往往因感冒、腹泻、气闷、失血内热等等导致肝功能波动。慢性肝炎患者尤宜注意冷暖,保养脾胃,谐调情志,谨慎起居,谨防他疾而造成肝功能的波动。
  
  综上所述,劳、食、、地、时、病“六复”,都是妨碍重建人体阴阳气血的因素,单靠物的单一方法去重建这种是不全面的。以上所论“六复”,是慢性肝患者肝功能反复不稳定常见的六种因素,只有全面认识其中道理,方可指导自己去合理保健,保持稳定,达到的目的。

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