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肝炎常见的并发症有哪些

文章来源:河南省医药附属医院肝病

  由于功能低下、代谢紊乱及多脏器功能受损,肝炎易发生各种并发症。而并发症的发生,反过来又加重了病情,促使患者亡。常见的并发症有:
  
  (1)肝性脑病:表现为性格改变,行为异常,睡眠节律颠倒,思、理解、计算、定向等能力障碍,甚至意识障碍及昏迷。尚有出现扑翼样震颤和肝臭(呼气时有鱼腥味或烂苹果味),肌张力增高,踝阵挛,腱反射亢进等。
  
  (2)电解质紊乱和酸碱失调:极度厌食,致电解质摄入量不足;严重代谢紊乱及毒物的潴留,使内外电解质失调;大剂量利尿剂使电解质丢失;治疗时,输入葡萄糖及胰岛素,使血清中钾转移至内,引起低钾和低钠或低钙及低镁;发生肝肾综合征者,出现高血钾。
  
  肝性脑病时,毒物刺激呼吸中枢引起过度换气致呼吸性碱中毒;低血钾可致代谢性碱中毒;而微循环障碍代谢紊乱和感染等,又可发生代谢性酸中毒。
  
  (3)出血:因患者凝血机制严重障碍,故发生出血,如牙龈出血、鼻出血、皮下出血、消化道出血(如呕血、便血)等。
  
  (4)感染:患者因功能低下,极易发生细菌性感染及真菌感染,以腹腔、肠道及肺感染为常见,其次是败血症、泌尿道感染和胆道感染。
  
  (5)肝肾综合征:患者少尿或无尿,血尿素氮和肌酐升高,而血钠却低于125μmol/L几,尿钠低于~12μmol/L几,尿相对密(比重)升高,尿常规正常或基本正常。肝炎一旦合并肝肾综合征,预后多不良,患者常亡。
  
  (6)脑水肿:肝功能衰竭、代谢物质引起的脑代谢障碍及治疗时过多地输入葡萄糖液等,均可引起脑水肿。表现为迅速发生并不断加重的昏迷,血压升高,四肢肌张力增高,抽搐,两侧瞳孑L不等大、不等圆,对光反应迟钝或消失。后因呼吸衰竭或脑疝而致呼吸骤停。
  
  此外,心肌炎、肺水肿、低血糖、急性胰腺炎、原发性腹膜炎等也是肝炎患者常见的并发症。

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