乙肝“两对半”诊断结果对照表

文章来源:河南省医药附属医院肝病诊疗中心

  一、什么是乙肝两对半

  乙肝两对半又称乙肝五项,是目前内医院常用的乙肝病毒(HBV)感染检测血清标志物,其检查意义在于:检查是否感染乙肝及感染的具体情况,区分大三阳、小三阳。乙肝病毒学标记一共3对,即表面抗原(HBsAg)和表面抗体(抗HBs或HBsAb)、e抗原(HBeAg)和e抗体(抗HBe或HBeAb)、核心抗原(HBcAg)和核心抗体(抗HBc或HBcAb)

(乙肝病毒颗粒)

  二、乙肝两对半各项检测的意义

  1、HbsAg――乙肝病毒表面抗原。为已经感染病毒的标志,并不反映病毒有无复制、复制程度、传染性强弱;

  2、HbsAb――乙肝病毒表面抗体。为中和性抗体标志,是是否或是否有抵抗力的主要标志。乙肝疫苗接种者,若仅此项阳性,应视为乙肝疫苗接种后正常现象;

  3、HbeAg――乙肝病毒e抗原。为病毒复制标志。持续阳性3个月以上则有慢性化倾向;

  4、HbeAb――乙肝病毒e抗体。为病毒复制停止标志。病毒复制减少,传染性较弱,但并非基本没有传染性;

  5、HbcAb――乙肝病毒核心抗体。为曾经感染过或正在感染者都会出现的标志。核心抗体IGM是新近感染或病毒复制标志,核心抗体IgG是感染后会产生的,对于辅助两对半检查有一定意义。

  三、乙肝两对半检测结果常见模式对照

序号

HBsAg

HBsAb

HBeAg

HBeAb

HBcAb

临床意义

出现率

9种常见模式

1

+

-

-

+

+

(1)急性HBV感染趋向恢复;(2)慢性HBsAg携带者;(3)传染性弱。即俗称的“小三阳”

5~%

2

+

-

+

-

+

急性或慢性乙型肝炎感染。提示HBV复制,传染强。 即俗称的“大三阳”

~%

3

-

-

-

-

-

过去和现在未感染过HBV

1~%

4

-

-

-

-

+

(1)既往感染未能测出抗-HBs;
(2)恢复期HBsAg已消, 抗-HBs尚未出现;
(3)无症状HBsAg携带着。

5~%

5

-

-

-

+

+

(1)既往感染过HBV;(2)急性HBV感染恢复期;
(3)少数标本仍有传染性。①HBV感染已过;②抗HBs出现前的窗口期

2~%

6

-

+

-

-

-

(1)注射过乙肝苗有;
(2)既往感染;③假阳性。

1~6%

7

-

+

-

+

+

急性HBV感后。

0.5~5%

8

+

-

-

-

+

(1)急性HBV感染;
(2)慢性HBsAg携带者;(3)传染性弱。

~15%

9

-

+

-

-

+

既往感染,仍。HBV感染,恢复期。

5~15%

16种少见模式

+

-

-

-

-

(1)急性HBV感染早期,急性HBV感染潜伏期;
(2)慢性HBV携带者,传染性弱。

11

+

-

-

+

-

(1)慢性HBsAg携带者易转阴;(2)急性HBV感染趋向恢复。

12

+

-

+

-

-

急性HBV感染早期或慢性携带者,传染性强。

13

+

-

+

+

+

(1)急性HBV感染趋向恢复;(2)慢性携带者。

14

+

+

-

-

-

(1)亚临床型HBV感染早期;(2)不同亚型HBV二次感染。

15

+

+

-

-

+

(1)亚临床型HBV感染早期;(2)不同亚型HBV二次感染。

16

+

+

-

+

-

亚临床型或非典型性感染。

17

+

+

-

+

+

亚临床型或非典型性感染。

18

+

+

+

-

+

亚临床型或非典型性感染早期。 HBsAg复合物,新的不同亚型感染。

19

-

-

+

-

-

(1)非典型性急性感染;(2)见于抗-HBc出现之前的 感染早期,HBsAg滴度低而呈阴性,或呈假阳性。

-

-

+

-

+

非典型性急性感染。

21

-

-

+

+

+

急性HBV感染中期。

22

-

+

-

+

-

HBV感染后已恢复。

23

-

+

+

-

-

非典型性或亚临床型HBV感染。

24

-

+

+

-

+

非典型性或亚临床型HBV感染。

25

-

-

-

+

-

急性HBV感染趋向恢复。

  四、乙肝其他常见检测方法

  1、肝功系列指标:氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、胆碱酯酶(CHE)、转肽酶(GGT)、白蛋白(ALB)、球蛋白(GLO)、血清总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、凝血酶原活动度(PA)等等。根据以上指标可以综合判断病情处于什么阶段,是轻度,还是重度。

  2、B超:期检查B超,可了解肝脏大小形态、回声情况、门脉内径、脾脏厚度和有无腹水,可以判定病情是否向肝硬化方向转变,或有无占位病变发生。

  3、肝穿刺检查:他手段和检测方法不能明确病情严重程度或存有疑问的情况下,可以进行肝穿刺,取活组织检查,有助于确诊。

  五、乙肝确诊后的针对治疗

  作为医院,郑州肝病医院由数十名临床经验在年以上的肝病亲自坐诊,率先引进各型际先进肝病设备,积极探索肝病先进治疗方法,创立了肝病治疗,在各类肝脏疾病方面取得了重大突破,了我市军民的健康生活,成为郑州市医疗行业的一支主力。

  针对乙肝的科学治疗,郑州肝病医院指出:乙肝需采用抗病毒、调节、改善肝功能和抗肝纤化等综合治疗,其中抗病毒治疗更是关键。郑州肝病医院率先应用于临床的乙肝――“抗HBV-”,得到了09年“第十四次病毒性肝炎及肝病会议”与会们的一致认可

  第十四次肝病会议指出:抗病毒治疗必须联合治疗,才有可能将抗HBV治疗进行到底!只有将物抗病毒治疗与治疗有机序贯的联合起来,才能更好的控制病毒复制甚至是清除ccc,因此,慢性乙肝临床治疗应该注重治疗与抗病毒治疗相结合,才能取得良好的。

  “抗HBV-”是抗病毒、调节完美结合的,得到了内外众多肝病防治的高度评价。该在乙肝治疗方面取得重大医学突破,弥补了抗病毒物只能抑制不能清除乙肝病毒的缺陷,也解决了停用抗病毒物后容易复发的问题。

 

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