乙肝五项检查的常见组合及其对策

文章来源:河南省医药附属医院肝病诊疗中心

  关键字:乙肝两对半 乙肝五项 乙肝大三阳 乙肝小三阳

  简介:

 

  郑州肝病医院肝病 钱恩祖

  郑州市肝病,郑州市学会肝病会,海学院客座,中海军传染病会原,原中人民411医院传染科。从事传染病医疗、、教学工作余年,在急性肝病的治疗上丰富的经验。多年来结合临床实践科学工作,在性医学上公开余,获得进步三等4项,四等1项。

乙肝两对半即乙肝五项,是确诊和了解乙肝病情的重要依据。包括:乙肝表面抗原HBsAg、乙肝表面抗体HBsAb、乙肝e抗原HBeAg、乙肝e抗体HBeAb、乙肝核心抗体HbcAb。正常情况下五项指标全阴性或乙肝表面抗体HbsAb阳性。其中乙肝两对半检查中的“乙肝大三阳、乙肝小三阳”是了解乙肝病情为重要的综合性指标。

  (1)乙肝大三阳――是指乙肝两对半检查中,表面抗原(HBsAg)、e抗原(HBeAg)和核心抗体(HBcAb)为阳性。乙肝大三阳,说明乙肝病毒在人体内复制活跃,传染性较强.这类患者体内的血液、唾液、精液、乳汁、宫颈分泌液都可有传染性,如果同时有转氨酶增高者,首先应注意隔离,在家庭内患者的碗筷等餐具可单独与家人分开,定期消毒。

  钱支招:患者应到医院诊采用抗病毒,提高机体力和对症降酶保肝措施。建议做肝功能和肝B超检查。如果都正常,不要乱治疗,定期每半年做一次肝功能和肝B超检查。可以服用中草,比较安全,服用中草调节肝脏功能,促进肝修复,增强肝的抵抗力,阻止肝脏纤化。

  (2)乙肝小三阳――是指在乙肝两对半检查的五项指标中,表面抗原(HBsAg)、E抗体(HBeAb)和核心抗体(HBcAb)检测均是阳性。提示急性或慢性乙型肝炎,体内病毒复制,为乙肝病毒复制状态。乙肝小三阳通常是由乙肝大三阳转变而来,是人体针对E抗原产生了一定程度的力。

  钱支招:乙肝小三阳应检查HBV-及肝功能,根据具体情况进行综合分析。如果HBV-(+)且肝功能异常,说明病毒复制,传染性强,应该采取以抗病毒为主的综合治疗。如果HBV-(-)且肝功能、B超及AFP等均正常,则说明病毒已复制不活跃,传染性很低,所以已无需隔离与治疗。

  (3)乙肝五项第二、第五项为阳性,其余阴性。既往感染,急性HBV感染已恢复。其中第二项阳性说明已经产生抗体,不用打疫苗。第五项阳性只提示曾被乙肝病毒感染过,现已恢复。

  钱支招:这种情况患者不需要治疗,只要保持好生活规律,劳逸结合,注意加强锻炼,增强体质,做好定期复查。

  (4)乙肝五项第二、第四、第五项为阳性,其余阴性。2、4、5阳性表示的意思是:1、急性乙肝感染恢复期;2、既往感染过乙肝;3、注射乙肝疫苗等产生了表面抗体。第二项HBsAb、第五项HBcAb阳性是既往感染并产生抗体的证明,因第四项HBeAb可存在较长时间才被清除,固常可出现2、4、5阳性。

  钱支招:此时是感染乙肝病毒以后的恢复期,虽然已经产生了乙肝表面抗体,对乙肝也已经有了力,但是还是必须了解自身表面抗体和HBV-的定量,以判断是否使用制剂,还要检查乙肝表面抗体滴度等,明确乙肝表面抗体对自身身体的保护能力。如上述检查均正常则不需要治疗,因为已经存在抗体,只要定期复查。如果出现肝功能异常,较好到医院听取意见对症治疗。

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