什么是乙肝三抗体,乙肝三抗体阳性是什么意思

文章来源:河南省医药附属医院肝病诊疗中心

  乙肝抗体常见的有三种抗体,即表面抗体(抗-HBs)、E抗体(抗-HBe)和核心抗体(抗-HBc),乙肝还有其它抗体,但是不常用。

  一、抗-HBs这是乙肝病毒表面抗原(HBsAg)刺激人体系统后产生的抗体,它是一种保护性抗体,也叫中和性抗体。它能中和掉乙肝病毒的感染力,保护人体免受乙肝病毒再度袭击。

  抗-HBS阳性至少说明三个问题:(1)乙肝病人到了恢复期,从此即将告别乙肝病毒感染;(2)既往感染过乙肝病毒,可能患过乙肝病,也可能是不知不觉中的隐性感染,但现在病毒已被清除,获得了对乙肝的,即使有乙肝病毒侵入体内,也仍然安然无恙;(3)单纯抗-HBs-项阳性,是注射乙肝疫苗并的标忐,当然也不会再感染乙肝病毒了。

  在乙肝抗体三兄弟中,以抗-HBS为特殊,它与乙肝抗原(HBsAg、HBeAg和HBCAg)势不两立,它阳性,抗原们也阴性了;只在很特殊的情况下,抗-HBS和HBsAg才同时出现。

  二、抗-HBe这是乙肝病毒e抗原刺激人体系统后所产生的抗体,它是在标志着乙肝病毒复制的HBeAg消失后才出现的,抗-HBe阳性,说明大多数乙肝病毒的复制停止,随之病情也会由活动变为静止。医生在为慢性乙肝病人治疗时,希望达到的目标之一也是HBeAg转阴、抗-HBC转阳,这叫“血清HBeAg/抗-HBe转换”,这一转换非常好,病人由耐受转为激活,病毒由活跃、复制(高传染性)而趋于复制的静止(无或有很低传染性),病情及病变活动也逐渐稳定和静止,这时HBV-为阳件。

  但是,抗-HBe和抗-HBs不同,抗-HBe不是保护性抗体,它的阳性虽说明病毒趋于静止,但不是病毒从体内消失,还要结合HBV来分析。如抗-HBe阳性,而HBVA阴性,没说的,病毒处于稳定的非复制状态;但抗-HBc阳性,NBV阳性时,仍说明病毒复制,有较高传染性。

  三、抗-HBc这是乙肝核心抗体(HBCAg)刺激人体系统后所产生的抗体。它与抗-HBs和抗-HBe都不相同。它的阳性是感染过或新近正感染着乙肝病毒,它又分为两种类型抗-HBcIgM型是新近感染乙肝病毒的标志;抗-HBcIgG型是既往感染乙肝病毒的标志。在我,有大量的抗-HBc阳件人群,在血液中抗-HBC存在时间很长,可达数十年终生都是抗-HBCIgG型,不会因治疗而转阴,尽管病毒早己消失。抗-HBC本身不是病毒,也不直接反映病毒是否复制,更不提示有多大的传染性。

  乙肝抗体的不同组合

  实际上,我们在化验单上除了经常看见单一的抗-HBS阳性外,大多数是三种或两种抗体的组合。

  (1)多见的是“三抗”阳性:“抗-HBs+、抗-HBe、和抗-HBc+”,乙肝三抗体阳性说明乙肝病毒感染结束,体内病毒清除,提示这个人功能十分正常,可以献血,也可以应用他的血制造有效价乙肝球蛋门(HBIG),用于对乙肝的防治。

  (2)“二抗阳性”即“抗-HBs+和抗-HBe+”或“抗-HBs+和抗-HBc+”,一般说,其临床意义和“三抗阳性”相同。

  (3)“抗-HBe+和抗-HBc+”,因无抗-HBs,故不应该看做是病毒已被清除,可以认为是病毒的低复制或非复制状态,也可能是既往感染乙肝病毒,遇到这种情况较好再复检一次。

  (4)单纯一项抗-HBe或一项抗-HBc阳性,不能说明什么具体问题,应当反复检测.较好结合HBV来分析。

  对于第三、第四种情况,存在多种的可能性,但是绝大多数的情况,都是曾经感染过,抗体已经消失的情况,检查可以排除隐性的感染,另外,注射疫苗,如果抗体转为阳性,也可以排除。

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