乙肝患者该复查什么

文章来源:河南省医药附属医院肝病

      怎样复查呢?有些患者每年只检查“二对半”,以为是“小三阳”可以高枕无忧了,殊不知这正是不能早期发现病情的原因。因为即使是“小三阳”也并不表明肝脏没有炎症活动。肝脏有无炎症,一是看有没有全身无力,吃饭不香,不能吃油腻食物,饮酒量下降等。二是看肝脏功能有损伤小,即转氨酶、胆红素、球蛋白有否升高,白蛋白有否降低,这需要抽血化验肝功能。三是看肝脏有无逐渐缩小,脾脏有无逐渐增大,这可以由B超检查得知。B超检查需要动态观察才有更大的意义,即前后几次的肝、胆、脾B超结果相互对比才能发现问题。许多患者每次B超检查后以为医生看过了结果没用了,把报告单扔啊扔掉了,很可惜。第四项是检查肝癌标志物,即甲胎蛋白(AFP)。AFP在B超、、磁共振成像没发现肝脏肿块之前可以升高,以超早期发现原发性肝癌,这是医学界目前公认超早期发现原发性肝癌的方法,也是一项成熟的。
 
    定性检查县级医院均可以做,但阳性并不意味着是肝癌,尚需看AFP浓度有多高,这需要进行AFP定量检查。因此,复查时一定要检查肝功能、B超,岁以上的人要查AFP。而“二对半”检查倒在其次,因为“二对半”只能反映病毒的复制状态,而不能反映肝脏的炎症情况。有些病人没有任何症状,转氨酶也不高,但B超检查肝脏逐渐缩小,脾脏逐渐增大,也表明肝脏有活动性炎症,需要积极治疗,否则易致肝硬化。
  
  那么,多长时间复查一次好呢?
 
    一般认为,岁以下的人患肝癌的机会较少,半年查一次,当然,有症状时不能等半年了,要检查。岁以上的人需3个月或4个月检查一次。许多患者会问,为什么要查这么勤呢?这是有道理的。岁以上的人患肝癌的机会增大,而肝癌体积增大一倍的时间是3个月左右。在肝癌超早期AFP升高,但B超、、磁共振成像却无法检查到肿块,3个月后可能在B超、、磁共振成像检查中发现肿块,这时手术切除是可以的,故而以3个月检查一次为较好。

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