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酒精肝治疗需警惕二次伤肝

文章来源:河南省医药附属医院肝病诊疗中心

  【酒精肝简介

  酒精性肝病是指由酒精所导致的各种肝脏病变,包括酒精肝、酒精性肝炎、酒精性肝纤化、酒精性肝硬化等。酒精肝是酒精性脂肪肝的简称,是因的过度饮酒致使肝脏中的乙醇(酒精)和乙醛含量大幅升高,后使肝反复发生脂肪变性、坏的一种酒精性肝病。

  粗略统计:患酒精性肝病者至少0万以上,至少% - 90%于肝硬化的2.6万人与饮酒有关。因此正确认识酒精引起的肝损害,及时诊断和科学防治具有重要的意义。

  【酒精肝的症状

  酒精肝虽然危害性巨大,但想从症状上进行早期预防发现有一定难度,因为酒精肝早期一般无特异性症状和体征。只有随着病情的继续发展,继而出现一些消化系统和肝病的指征。如未采取的措施,病情将继续恶化加重,逐渐会出现酒精性肝炎、肝纤化、以及发生肝硬化。

  酒精肝症状表现:轻症会出现腹胀、乏力、肝区不适、厌食,还可有黄疸、肝肿大和压痛、面色灰暗、腹水、浮肿、蜘蛛痣、发热、白增多(主要因此是中性粒增多)类似细菌性感染,少数有脾脏肿大等症状,血清胆红素<0μmol/L;中重度除上述症状外,有持续低热、腹泻、四肢麻木、手颤、性功能减退、男性有勃起功能障碍等,肝功能检查有AST和ALT中度升高、AST/ALT比值接近3等指标。

  【酒精肝的危害】:酒精肝的危害大、并发症多不可忽视

  据肝病的介绍:很多诊者对酒精肝认识不够,不但存在诸多误区,而且连基本的危害,以及如何防治也清楚。介绍酒精肝不但影响蛋白质和生素的合成吸收(营养不良),而营养不良又成为肝进一步损害的继发性因素,相互影响终导致肝的脂肪浸润、炎症、坏,肝硬化的发生。如果任其发展,肝纤化、肝硬化的出现是必然的,而且还可发生很多并发症,这些并发症往往是导致酒精肝亡的危险因素:

  1.上消化道出血:酒精肝引起的门脉高压症,多发生上消化道出血,还可能由于急性胃糜烂、溃疡病或食管静脉曲张破裂出血(EVB),如果不能及时的处理和应对,会出现休克等情况危机生命,亡的几率较高。

  2.腹水与感染:酒精肝因电解质、渗透压、营养等因素导致出现大量腹水,类似于肝硬化和肝癌病人的腹水,因此导致恶性循环容易出现电解质紊乱或者危机整个喜欢系统导致亡。同时由于酒精肝病程中营养和各种并发症因素,致使力低下极易感染,特别是肺感染和细菌性自发性腹膜炎。肺炎的发生率高于人群中3-4倍,且为重要致原因之一,故对其防治应于重视。

  3.肝性脑病(肝昏迷):酒精肝病人多因消化道出血、电解质与酸碱紊乱、继发感染,等因素与疾病本身错综复杂的机制导致。在发生肝昏迷时如果强不当或不及时,亡率较高,对于酒精肝病人应该从预防以上诱发因素入手,同时积极治疗酒精肝。

  4.电解质紊乱、酸碱失调:乙醇代谢产生高乳酸血症、酮症,导致AG(阴离子间隙)代谢性酸中毒,乙醇过度麻醉抑制呼吸可致呼吸性酸中毒,戒酒综合征过度呼吸可致呼吸性碱中毒。同时由于摄入少、排泄多、胃肠道与肾小管吸收不良以及乙醇所致酸碱紊乱,出现电解质紊乱,发生低钾、低镁、低钙、低磷血症等,是导致亡的重要原因。 [FS:PAGE]

  【郑州肝病医院“独特”】-“四步” “步步为赢”治肝不伤肝 !

  肝病介绍,酒精肝在酒精性肝病中只是一个初始环节,在治疗酒精肝的过程中,不但只针对酒精肝进行治疗,同时还要注意预防其它酒精性肝病的出现,医学界公认的酒精性肝病治疗原则为:①减轻酒精性肝病的严重度。②阻止或逆转肝纤化。③改善已存在的继发性营养不良。④对酒精性肝硬化进行治疗。经过肝病和际的联合公关,针对酒精肝和酒精性肝病的病理演变过程,出的“四”不但符合酒精肝的防治原则,而且客服了传统治疗的缺陷,是当前治疗酒精肝理想的治疗方法。

  “四步”以减轻酒精性肝病的严重度、阻止或逆转肝纤化、改善已存在的继发性营养不良、对酒精性肝硬化进行治疗为内容,在戒酒和全面加强营养的条件下,使用中西物,降低局巨噬(枯否)的活性以及侵入肝内的炎症的活性,诱导肿瘤坏的生成,进而导致肝脏产生的炎症凋亡。

  同时提高肌体力,全面缓解疾病症状,逐步改善肝脏硬化现状,使肝脏的功能在治疗过程中得以恢复。经过大量临床发现,这一具有循序渐进、分期分型治疗的特点,有着很强的临床适应性。

  在治疗酒精性肝病时,治疗所产生的副作用应该是小的,因为传统一些治疗毒副作用较大,造成了对肝脏的二次伤害。在酒精肝的防治过程中体现了“稳定肝膜,保护肝不受损害,刺激肝内蛋白质的合成,促进受损肝的复原,直接及间接的抗纤化作用。”既可治疗酒精肝、防止肝硬化的出现又可延缓已形成的肝硬化进程,对肝脂肪代谢的作用可降低低密度脂蛋白,升高高密度脂蛋白,有阻止和清除脂肪在肝脏沉积和浸润的作用。另外,磷脂的加入促进了肝脏的转运协同,共同发挥保肝降酶的作用,全面促进刚脏的和肝功能的恢复,是新的治疗,赢得了广大患者和同行的赞誉。

  【肝病提醒“健康提示”

  1)虽然酒精肝发病隐蔽,但是只要细心检查也会发现蛛丝马迹。

  2)酒精肝要从早期的蛛丝马迹着手,积极防治,当导致肝硬化等病理的出现时,不管是治疗的难度还是效果和对健康的危害都是很大,有不可预测的风险。

  【酒精性肝病与酒精肝的预防保健

  据不基本统计,酒精性肝病的呈逐年梯次上升,其病变程度与饮酒总量成正比。酒精肝是酒精性肝病和脂肪肝的重要类型,发病隐匿而且高,持续发展可演变为酒精性肝炎肝硬化。在00 - 0度中,酒精性肝病占同年其他肝病比例分别为2.4%、2.7%、2.8%、3.4%和4.3%;我酒精性肝病患者肝脏损伤严重,其中酒精性肝炎患者占28.8%,酒精性肝硬化患者占37.4%。当前除了“四步”外针对酒精肝的治疗方法和效果有限,所以酒精肝提倡以预防为主。包括节制饮酒(戒酒)、改善营养、防治肝损伤、阻止或逆转肝纤化的进展。建议在日常生活中从以下方面进行防治:

  1.节制饮酒:适量饮酒有益健康,关键要把握好饮酒量。酒精对肝有较强的毒性,95%的酒精、蛋白、脂肪的代谢功能,从而降低肝脏的解毒能力,导致酒精性脂肪肝。一旦出现酒精肝无论属于哪一期在疾病的治疗过程中及疾病后,必须禁止饮酒。[FS:PAGE]

  2.合理饮食:应以多食素食,谷类为主,粗细搭配,宜清淡,忌油腻,富营养,易消化为原则,多餐,禁忌生冷、甜腻、辛热及生痰助湿之品。多吃蔬菜水果,常吃奶类、豆类,清淡少盐膳食,并注意补充含生素B、C、K及叶酸类较多的食物,如新鲜的水果、蔬菜。可以服多烯磷脂酰胆碱类物,通过抗氧化作用减轻酒精对肝脏的损伤;也可以服用甘草酸制剂、水飞蓟素类、还原性谷光甘肽等物改善肝脏功能。

  3.调畅情志:对于酒精肝或者正常人群而言,要保持良好的心里状态,以免因心里压力和精神因素导致病情的加重,影响整个疾病的过程和治果。

  4.劳逸结合:对于健康者而言要注意锻炼身体,体内的脂肪,及时进行合理的代谢。对于酒精性肝病的患者要注意休息,做到起居有节,劳逸适量。在过程中应根据病情的缓急轻重以及体质强弱不同,选择适当的锻炼方。

  5.早发现早治疗:早期发现和治疗酒精中毒病人可预防酒精性肝病的发生。应定期到医院做肝功能以及体格的检查,尤其是对于饮酒和素有肝脏或者消化系统疾病的人而言,更应如此。

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