总胆汁酸的正常值及临床意义

文章来源:河南省医药附属医院肝病

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  总胆汁酸(TBA)是在肝脏内合成与甘氨酸或牛磺酸结合成为结合型胆汁酸,然后被肝分泌入胆汁,随胆汁至肠道后,在肠道内细菌作用下被水解成游离型胆汁酸,有97%被肠道重新吸收后回到肝脏。如此循环不息。这样能使总胆汁酸发挥大生理效应。更可防止总胆汁酸大量进入循环中对其它组织的毒害。

  那么总胆汁酸的正常值是多少,总胆汁酸在临床上有何意义呢?

  血清总胆汁酸在医学上的测定,正常参考值:

  血清总胆汁酸(TBA)<μmol/L

  血清氨胆酸(CG)<2。6mg/L

  鹅脱氧胆酸(CA)<1。61μmol/L

  临床意义:

  1、正常人的血清总胆汁酸(TBA)是0~μmol/L的含量。

  2、总胆汁酸(TBA)>μmol/L提示肝发生病变,血液中胆汁酸含量升高。急性肝炎、慢性活动性肝炎、肝硬化、肝癌时胆汁酸升高。特别是肝硬化、肝癌时总胆汁酸的升高率>(95%),也大于丙氨酸转氨基酶(ALT)%。

  3、当肝脏实质损害时,肝对胆酸合成降低,鹅脱氧胆酸的合成升高。

  4、阻塞性黄疸时CA/CA比值大于1。0。

  5、肝实质损伤时,CA/CA比值小于1。0。

  6、当幽门功能不全时,胆酸会反流到胃内,同胃酸一起造成对胃粘膜的损伤,并引起胃痛等不适症状。

  7、鹅脱氧胆酸(CA)增高见于急慢性病毒性肝炎、胆汁瘀滞、慢性乙醇中毒、肝硬化、原发性肝癌、胆道梗塞等。

  8、采用进食后血清总胆汁酸测定可提高参考值。

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