生个宝宝是乙肝大三阳怎么办

文章来源:河南省医药附属医院肝病诊疗中心

  钱:我生个大胖小子,本来应当高兴才是,可我却十分忧愁和懊丧,原来,孩子在生后个月时被发现是乙肝“大三阳”,医师告诉我孩子感染了乙肝病毒,很可能是我传染的,我便抽血化验,果然,我也是乙肝“大三阳”,我真正成了罪魁祸首。医师还说,孩子体内的HBV正在繁殖,有较强的传染性,不知何时会演变成为乙肝病儿,将来甚至可能发展为肝硬化及肝癌。我的妈呀,听了之后我吓出一身冷汗,我该怎么办?我心烦意乱,饮食难进,钱,您能想办法治疗我的宝宝吗,求求您了。

  ――心碎了的母亲小叶

  叶女士:

  您好。这封信很有代表性,我想公开作答,对一些类似情况的母亲和冢庭还是有好处的。

  首先,在这里提醒广大育龄妇女,一定要在怀孕后去医院抽血检查一下是否感染了HBV,在婚前检查更好。我是HBV感染的高发区,有1.2亿无症状HBV感染者,并以青壮年居多,男女各占一半,如果发现自己感染了HBV,必须到医院请医师想办法,目前有了比较好的阻断HBV母婴传播的方法,保护率达到90%以上,大多数可生一个健康的宝宝。但据我们了解,不少母亲忽略了检查,导致HBV的母婴传播,遗憾终生。

  其次,说说感染了HBV的孩子有哪些危害。①胎儿或幼儿期感染HBV后,90%~95%会成为顽固的慢性的感染者,HBV可能伴随一生,给家长和孩子都造成了很大压力,入托读书和以后的升学,都可能带来一些麻烦。②小儿感染HBV后,可能引起肝炎发作,许多儿童乙肝是这样发生的。③感染HBV除了可发生肝炎外,还可能演变为肝硬化,甚至肝癌,从感染HBV到疾病发作,可历经几年、十几年几十年,成为家长的“一块心病”。④社会上很多人对HBV携带者缺乏正确的认识,常有“乙肝歧视”现象发生,工作和业受到限制,搞得焦头烂额,心力憔悴,仍然“弄不明白”。

  再次,说一说母亲感染HBV是怎样传染给小儿的。母亲把自己的HBV传染给孩子,这叫HBV的母婴传播,也叫垂直传播,是我乙肝传播的重要渠道。有3条途径传染给孩子;是在胎儿时期,母血中的HBV通过胎盘进入子宫胎儿体内,并在其体内大量繁殖,直到孩子出生,这叫“宫内感染”。母婴传播中通过宫内感染者占5%~%。第二是胎儿通过产道时感染的,分娩过程中,胎儿从母亲阴道通过,因为母亲的阴道分泌物、血、羊水中都有HBV,如果小儿在皮肤或黏膜有轻微破损,HBV可乘机钻人血中,这叫“产道感染”,占乙肝母婴传播的大多数。第三是生孩子之后,母亲与孩子密切接触,如母亲的唾液、乳汁等排泄物及分泌物中可能有HBV,也会感染给孩子,这叫“产后感染”。

  又次,说说小儿HBV携带的治疗问题。这也是大多家长关心的大事,内外肝病们早已达成共识,无症状HBV携带者不是抗病毒治疗的适应证,不必追求“阳”转阴,特别是母婴传播的HBV携带者,。

  后,说说医学监测问题。肯定有人会问,难道说我们眼看着孩子携带着HBV,从肝炎走向肝硬化,再进一步变成肝癌吗?这也太无情了,太残酷了。医学们严肃指出,我们不应当“看着”,而应进行医学监测,这比目前的盲目治疗要重要得多,提倡医学监测,是每3~6个月抽血化验一次肝功能,并了解HBV的消长情况,一旦发现转氨酶升高(超过正常值上限2倍),说明开始迎战HlBV,原来的“耐受”已经打破,这时给予抗病毒治疗会收到事半功倍的效果,如肝功能正常,暂不必治疗。必要时还应做B超检查及肝穿刺检查。

  另外,必需让大家知道,小儿HBV携带者虽然有不少危害,其实也不如某些人想像地那么悲观。因为,HBV携带者中许多人是可以终生不发病的,一直与HBV“和平共处”,也是说,人体的耐受一直在持着。有一些人可以“自然转阴”,不是通过物治疗,而是人体自身功能,将HBV清除,据观察,HBeAg的自然转阴率更高一些,每年有12%~18%转阴,并能发生“血清学转换”,即出现e抗体(抗-HBe),这样,体内的HBV处于非复制状态了,称为非活动性HBV携带者,它比较“老实”,对人威胁大大减少了。

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