乙肝大小三阳能全转阴吗

文章来源:河南省医药附属医院肝病诊疗中心

  乙肝大小三阳患者关心的是乙肝的转阴,很多广告当中会鼓吹某些物能够使乙肝全转阴,这些是真的吗?乙肝真的能全转阴吗?

  郑州肝病医院肝病解释说:

  “大、小三阳”不能全转阴,并且也没有必要全转阴。乙肝转阴治疗是针对HBeAg和HBV-的。目前乙肝病毒难以被清除,是由于乙肝病毒在人体肝内复制,能稳定地贮藏在肝核内,而目前大多的抗病毒物,对肝核内的病毒,难以发挥作用。

  目前治疗乙肝的广告,花样不断翻新,其中具有诱惑力的莫过于“让大、小三阳全转阴”、“创新基因”,言之确凿,谁能不为之心动呢?

  “大三阳”即HBsAg(表面抗原)、HBeAg(e抗原)、抗-HBc(核心抗体)三项阳性。HBsAg是乙肝病毒的外壳,本身没有传染性,很难转阴,其自然阴转率约为2。1%,到目前为止,全医学还没有谁敢说有使HBsAg转阴的物。“大三阳”中的第二项是HBeAg阳性,它是乙肝病毒的重要结构之一,阳性提示病毒复制活跃,有较强的传染性。应该说,这才是转阴的真正对象。抗病毒治疗,促进其转阴,较好发生“血清学转换”,即HBeAg转阴,抗-HBe转阳。第三项是抗-HBc阳性,它本身不是乙肝病毒结构,只是乙肝病毒的核心抗原刺激人体系统后,在血液里出现的反应物质,是乙肝病毒曾经感染的标记物,没有必要转阴。

  “小三阳”指HBsAg、抗-HBe和抗-HBc三项阳性。除了HBsAg外,抗-HBe和抗-HBc都不是乙肝病毒本身的结构,转阴也没有任何意义。

  因此,“大、小三阳”不可能全转阴,需要转阴的只有一个HBeAg。

  但是,不管是“大、小三阳”或“一阳、二阳”都应该进一步检查乙肝病毒核酸(HBV-),HBV-阳性提示乙肝病毒(HBV)正在复制,有传染性。

  中乙肝防治指南明确指出,“大、小三阳”HBV-阳性,而肝功能正常的,都叫做乙肝病毒携带者。暂时不需要治疗,而应给予医学监护,即定期检查肝功能。当谷丙转氨酶(ALT)上升到正常值上限2倍以上时,或肝组织活检发现有炎症,才给予抗病毒治疗。

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