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肝内脂肪堆积的程度与体重成正比，重度肥胖者脂肪肝性变率高达61%―94%；肥胖人体重得到控制后，其脂肪浸润亦减少或消失。这类脂肪肝的治疗应以调整饮食为主，基本原则为“一适两低”，即适量蛋白、低糖和低脂肪，平时饮食注意清淡，不可过饱，多食新鲜蔬菜和瓜果，限制热量的摄入。同时要加强锻炼，积极减肥，只要体重下降，肝内脂肪浸润即好转。
根据肝组织病理学改变程度进行分类，脂肪肝大致有以下四种情况
一、单纯性脂肪肝：肝脏的病变只表现为肝的脂肪变性。根据肝脂变范围将脂肪肝分为弥漫性脂肪肝、局灶性脂肪肝，以及弥漫性脂肪肝伴正常肝岛。
脂肪肝的发病机制复杂，各种致病因素可通过影响以下一个或多个环节导致肝甘油三脂的积聚，形成脂肪肝：
①由于高脂肪饮食、高脂血症以及外周脂肪组织分解增加导致游离脂肪酸输送入肝增多。
②线粒体功能障碍导致肝消耗游离脂肪酸的氧化磷酸化以及b氧化减少。
③肝合成甘油三脂能力增强或从碳水化合物转化为甘油三脂增多，或肝从肝窦乳糜微粒，残核内直接摄取甘油三脂增多。
④较低密度脂蛋白(VLDL)合成及分泌减少导致甘油三脂转运出肝发生障碍。
当①和③进入肝的甘油三脂总量超过②和④消耗和转运的甘油三脂时，甘油三脂在肝脏积聚形成脂肪肝。
二、脂肪性肝炎：是指在肝脂肪变性基础上发生的肝炎症。据统计，大量嗜酒，％左右会出现这种情况，而非酒精性脂肪肝一般很少发生脂肪性肝炎。
三、脂肪性肝纤化：是指在肝周围发生了纤化改变，纤化的程度与致病因素是否持续存在以及脂肪肝的严重程度有关。酒精性肝纤化可发生在单纯性脂肪肝基础上，而非酒精性则是发生在脂肪性肝炎的基础上。肝纤化继续发展则病变为脂肪性肝硬化。
四、脂肪性肝硬化：脂肪性肝硬化是脂肪肝病情逐渐发展到晚期的结果。近年来，随著酒精性肝病和非酒精性肝病的增多，脂肪性肝硬化已占到中肝硬化病因的第二位（位是病毒性肝炎及肝硬化）。在酒精性肝炎中肝硬化的发生率为％以上，少份非酒精性脂肪肝也会发展成为肝硬化。
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