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B超检查可以清晰地显示肝脏轮廓及肝实质的形态和结构，肝脏的各种不同病变显示不同的声像图，从而对各种肝病做出病因诊断。目前通过B超检查可以确定肝脏肿瘤、肝脓肿、脂肪肝等许多疾病。B超可检出肝脂肪含量达％以上的脂肪肝，对肝脂肪含量达。％以上的脂肪肝，超声诊断的敏感性可达90％。亦有报道认为，在非纤化的肝脏中，超声诊断脂肪肝的敏感性达0％。对于B超诊断为胆囊结石合并脂肪肝的病人行胆囊切除的同时取肝组织活检，89.9％有不同程度的脂肪变性。
弥漫性脂肪肝在B超图像上有其独特的表现，且脂肪肝的超声影像随病变程度有所变化：
①肝脏肿大、饱满，边缘角钝。
②肝前后回声有差异，肝区前段密集点状强回声，呈“明亮肝”，肝区后段多有不同程度的回声衰减，以致肝内血管显示不清楚，肝静脉变细，门静脉也不出现强回声，以及肝、肾回声对比度加大，即肝影比肾影为白，甚至肝内发生的细小占位病变如肿瘤，亦可被掩盖。按回声衰减的程度，弥漫性脂肪肝可分为轻度、中度和重度。
近年来发现，肝脂肪化并不都是整个肝脏的弥漫性分布，有些肝内有不规则脂肪化和局限性低脂肪化灶。非均匀性脂肪肝和局限性脂肪肝的超声波表现可分为3种类型：
①节段性（地图型）脂肪变性，多见于重度脂肪肝，多以肝静脉为，呈局限性低回声区。
②灶性脂肪变性系轻度脂肪变性，声像图上可以看到灶性高回声区与低回声区呈不规则的分布。
③局限性脂肪变性，非常，在肝内呈局限性高回声团块，与血管瘤或小肝癌较难鉴别。
总之，B超检查是确诊有无脂肪肝的重要依据，也可用来监测脂肪肝的发展过程，其操作且简便、价廉，不会给病人带来痛苦和损害。因此，目前B超检查已作为诊断脂肪肝的方法，并可用于人群脂肪肝的流行病学调查。但应注意，体型肥胖者腹壁肥厚，也可使B超的声像图衰减，导致一些并无肝内脂肪沉积的病人误诊为脂肪肝，另外B超对肝内脂肪堆积程度仅能做出粗略的判断。
