关键词：脂肪肝 病毒性肝炎 肝硬化
经皮肝穿刺是根据负压吸引的原理，采用快速穿刺技术，从肝内抽取少量的肝组织直接在显微镜下观察其组织形态的改变，再结合临床资料，作出肝病诊断的一种方法。但由于所得标本较小，尚难完全代表肝脏的全部病变。不过像病毒性肝炎、脂肪肝、各种类型的肝硬化等肝脏病变呈弥漫性，故虽然取出的肝组织较小，也能比较准确地反映出病变的性质和程度。同时，快速肝穿刺术操作简单，只要严格按照操作规程，是比较安全可靠的，发生并发症的机会很少。所以，肝穿刺仍是目前诊断肝脏疾病的一个比较有价值的方法。
肝穿刺活检细胞学检查是确诊脂肪肝的惟一方法。目前多在B超引导下进行肝穿刺，抽吸肝组织活检，远较过去的盲目肝穿刺法准确安全，尤其对于局灶性脂肪肝或弥漫性脂肪肝伴正常肝岛与B超下肝癌鉴别有困难的，具有独特的优越性。通过对活检组织显微镜下观察，可以明确脂肪肝病变程度、类型，有无合并脂肪性肝炎和肝纤维化。这对病人的治疗以及预后判断亦有重要价值。但由于它是一种创伤性检查，病人难以接受，普及相对比较困难。
脂肪肝的B超、CT等影像学检查图像均为非特异性表!现，影像学诊断有困难的病例的确诊，有赖于肝活体组织检i查。B超引导下肝穿刺活检组织细胞学检查是确诊脂肪肝，特别是局灶性脂肪肝的主要方法。在形态学检查时做必要的特殊染色、免疫组化、组织生化测定及特殊细胞学检查等，可提高诊断的目的性。由于创伤性肝穿刺活检病人难以接受，且B超和CT等非创伤性检查已基本能够作出脂肪肝的诊断，目前肝穿刺主要用于：
①区别局灶性脂肪肝与肿瘤。
②探明某些少见疾病，如血色病、胆固醇酯贮积症、糖原贮积症等。
③无症状性可疑非酒精性脂肪性肝炎，肝穿刺活检是惟一诊断手段。
④戒酒后酒精性肝病或酒精性肝病伴有不能解释的临床或生化异常表现者。
⑤肥胖者原有体重减少10％后，肝酶学异常仍持续者，需肝穿刺活检寻找其他原因。
⑥任何怀疑不是单纯肝细胞脂变或怀疑多病因引起者。
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