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脂肪肝的原因比较复杂，包括肥胖、高脂血症、不良饮食习惯、肝炎、糖尿病、物中毒以及遗传因素等。目前，产生脂肪肝常见的原因有肥胖、糖尿病和肝炎后期并发症。这三种病引起的脂肪肝，大约占脂肪肝总数的一半以上。
脂肪肝确实是肝脏内脂肪蓄积过多。这些年来，人们的生活水平不断提高，饮食结构发生了很大的变化，于是患脂肪肝的人越来越多，大家还真得注意这个问题呢。
正常人肝脏的脂肪只占肝重的5％，内含磷脂、三酰甘油、脂酸等。如果脂肪含量超过5％，即属不正常。严重脂肪肝的病人，其脂肪含量可占肝重的％～％，主要含三酰甘油和脂酸。脂肪肝是由于肝内三酰甘油合成过多，或脂蛋白分泌过少，导致肝内脂肪堆积所致。
出现脂肪肝一定有原因可查，其中主要是大量饮酒、糖尿病、营养不良、肥胖病，或应用皮质激素类物。脂肪肝病人一般无不适，肝区也不痛，实验室检查也正常，仅严重者有轻度黄疸，或肝功能检查丙氨酸氨基转移酶(ALT)轻度升高。
目前很多脂肪肝原因不明。这些病人无饮酒史，也无糖尿病史，未服用皮质激素类物，也无营养不良史，有些可能稍胖一些，往往被认定为肥胖所致的脂肪肝。
总之，我脂肪肝的呈上升趋势。据临床调查分析，脂肪肝好发于以下几种人：
(1)中、老年人。中、老年人的新陈代谢功能逐渐衰减，运动量随之减少；此外，由于中老年人性激素水平失衡，内分泌失调；肝脏代谢功能衰退，易发生体内脂肪蓄积，因此脂肪肝也相应增多。
(2)肥胖者。医学家们对肥胖者进行肝穿刺活检时发现，体重超过标准％以上的人群中，肝脏脂肪沉着可占12％，脂肪高度沉着者可达％。其原因，一方面是肥胖者血中游离脂肪酸大大增加，大量脂肪酸被不断地运往肝脏；另一方面是肥胖者存在高胰岛素血症，促进肝脏对脂肪酸的合成，结果使大量的脂肪蓄积在肝脏内，而且远远超过了肝脏的运输处理能力，于是便转化成中性脂肪沉积而形成脂肪肝。
(3)喜荤食者。平时喜欢吃肥肉等高脂肪食品，会使肝脏承受更大的负担。在正常情况下，肝内脂肪的摄取合成、运转利用等环节处于状态。如果肝脏对脂肪摄取、合成增加，或转运利用减少，会导致肝内脂肪堆积，引起脂肪肝。
(4)嗜酒如命者。酒精进人人体后，主要在肝脏进行分解代谢，酒精过量对肝有一定毒性，使肝对脂肪酸的分解和代谢发生障碍。因此，饮酒越多，肝内脂肪酸越容易堆积，导致酒精性脂肪肝。
(5)少活动、不活动者。会导致体内过剩的养分转化为脂肪，这些脂肪如沉积于皮下时，则表现为肥胖；积存于肝脏内，则表现为脂肪肝。
