为什么乙肝在治疗过程中容易复发？怎样才算恢复？

　　为什么乙肝在治疗过程中容易复发？怎样才算恢复？郑州肝病医院解释：检测乙肝血清标志，通常检查“两对半”,有时结果不一，可能有以下三方面因素：

㈠检测方法：由于检测方法不断发展，在以往用对流电泳（CIRP）试验，现多用酶联合法（ELISA）后者比前者敏感~0倍。所以，不同测试和测试方法，是敏感度有影响。有的使用酶标仪测试；有的仅用于目测，如果不同单位出产的“乙肝酶联诊断试验盒”，酶联试验有时也会有敏感性的差异，造成检测结果不一。

为此，较好选择条件较好的同一家医院进行初检和复检，以便前后结果又可比性。

另外，在检查“两对半”时同时检查ＨＢＶ－ＤＮＡ仍为阳性，说明仍然在肝内复制。如果停止了治疗，误认为乙肝已治疗，可能不久“两对半”又出现阳性。虽然当今检测“两对半”的首手段已普及，但有时敏感性较差，有“漏网”的。而以ＰＣＲ检测ＨＢＶ－ＤＮＡ即使是３～４个病毒颗粒也能在２小时左右扩增在几百万倍。

㈡急性乙肝潜伏期约１～４个月，潜伏期早期ＨＢsAg滴度较低，随时间的推移，滴度也相应的增高，以后又逐渐降低。因此在感染的早期乙肝病毒表面抗原多为阴性，（１：８以上，也有定１：１６以上）。滴度高阳性显示强，２～３个月后ＨＢsAg和抗ＨＢs滴度很低，疾病促向好转。因而检测时可出现时有时无。

㈢与物作用有关，由于物作用使乙肝病毒复制受到抑制，或集体受到病毒感染后，激发自身反应及调节功能紊乱，如果病毒被清除，上述反应为一过性，病毒被抗体中和，这时检查ＨＢsAg小时或滴度降低。如果物作用消失，未达到一定疗程或休息不当，尚未被全抑制的病毒再度繁殖，结果血清中又可出现ＨＢsAg阳性或高滴度。

通过治疗以后，怎样才算乙肝恢复？

１急性乙型肝炎：

⑴临床治疗标准如下：

ａ主要症状消失；

ｂ肝脾恢复正常大小或回缩，肝区无压痛及叩击痛。

ｃ肝功能检查恢复正常。

⑵基本治疗标准：符合上述临床治疗标准后，随访半年无复发者，要求ＨＢｓＡｇ转阴。如果ＨＢｓＡｇ持续阳性，ＨＢＶ－ＤＮＡ阴性，肝功能正常者，应诊断为ＨＢｓＡｇ携带者。肝功能异常者应诊断为慢性肝炎。

⑶治疗标准“一年内无异常改变者，ＨＢｓＡｇ转阴，ＨＢＶ－ＤＮＡ阴性。

２。慢性迁延性乙型肝炎。

治疗标准与急性乙型肝炎相同。

３慢性活动性乙型肝炎：

⑴好转标准：

ａ主要症状消失

ｂ肝脾肿大稳定不变，无压痛及叩击痛：

ｃ肝功能检查正常或轻微异常

ｄ乙肝病毒复制标志水平降低（滴度低）

⑵基本治疗标准：

ａ自觉症状消失

ｂ肝脏肿大稳定不变或缩小，无叩击痛及压痛：

ｃ肝功能检查正常；

ｄ病毒复制标志消失，或ＨＢｓＡｇ仍为阳性，ＨＢＶ－ＤＮＡ阴性。

ｅ以上各项保持稳定一年以上。

⑶治疗标准：同上基本治疗标准，但观察两年以上ＨＢｓＡｇ及ＨＢＶ－ＤＮＡ均为阴性者


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