为什么乙肝在治疗过程中容易复发?怎样才算恢复?

文章来源:河南省医药附属医院肝病诊疗中心

  为什么乙肝在治疗过程中容易复发?怎样才算恢复?郑州肝病医院解释:检测乙肝血清标志,通常检查“两对半”,有时结果不一,可能有以下三方面因素:

㈠检测方法:由于检测方法不断发展,在以往用对流电泳(CIRP)试验,现多用酶联合法(ELISA)后者比前者敏感~0倍。所以,不同测试和测试方法,是敏感度有影响。有的使用酶标仪测试;有的仅用于目测,如果不同单位出产的“乙肝酶联诊断试验盒”,酶联试验有时也会有敏感性的差异,造成检测结果不一。

为此,较好选择条件较好的同一家医院进行初检和复检,以便前后结果又可比性。

另外,在检查“两对半”时同时检查HBV-DNA仍为阳性,说明仍然在肝内复制。如果停止了治疗,误认为乙肝已治疗,可能不久“两对半”又出现阳性。虽然当今检测“两对半”的首手段已普及,但有时敏感性较差,有“漏网”的。而以PCR检测HBV-DNA即使是3~4个病毒颗粒也能在2小时左右扩增在几百万倍。

㈡急性乙肝潜伏期约1~4个月,潜伏期早期HBsAg滴度较低,随时间的推移,滴度也相应的增高,以后又逐渐降低。因此在感染的早期乙肝病毒表面抗原多为阴性,(1:8以上,也有定1:16以上)。滴度高阳性显示强,2~3个月后HBsAg和抗HBs滴度很低,疾病促向好转。因而检测时可出现时有时无。

㈢与物作用有关,由于物作用使乙肝病毒复制受到抑制,或集体受到病毒感染后,激发自身反应及调节功能紊乱,如果病毒被清除,上述反应为一过性,病毒被抗体中和,这时检查HBsAg小时或滴度降低。如果物作用消失,未达到一定疗程或休息不当,尚未被全抑制的病毒再度繁殖,结果血清中又可出现HBsAg阳性或高滴度。

通过治疗以后,怎样才算乙肝恢复?

1急性乙型肝炎:

⑴临床治疗标准如下:

a主要症状消失;

b肝脾恢复正常大小或回缩,肝区无压痛及叩击痛。

c肝功能检查恢复正常。

⑵基本治疗标准:符合上述临床治疗标准后,随访半年无复发者,要求HBsAg转阴。如果HBsAg持续阳性,HBV-DNA阴性,肝功能正常者,应诊断为HBsAg携带者。肝功能异常者应诊断为慢性肝炎。

⑶治疗标准“一年内无异常改变者,HBsAg转阴,HBV-DNA阴性。

2。慢性迁延性乙型肝炎。

治疗标准与急性乙型肝炎相同。

3慢性活动性乙型肝炎:

⑴好转标准:

a主要症状消失

b肝脾肿大稳定不变,无压痛及叩击痛:

c肝功能检查正常或轻微异常

d乙肝病毒复制标志水平降低(滴度低)

⑵基本治疗标准:

a自觉症状消失

b肝脏肿大稳定不变或缩小,无叩击痛及压痛:

c肝功能检查正常;

d病毒复制标志消失,或HBsAg仍为阳性,HBV-DNA阴性。

e以上各项保持稳定一年以上。

⑶治疗标准:同上基本治疗标准,但观察两年以上HBsAg及HBV-DNA均为阴性者


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