抗病毒治疗是慢性乙肝的根本治疗方法。很多研究结果显示,持续的高水平的乙肝病毒复制,是慢性乙肝患者发展成为肝硬化和肝癌的高危因素,因此有效的抗病毒治疗可减少肝硬化和肝癌的发生率。
乙肝抗病毒治疗的条件
1、经检验其乙肝病毒DNA的数值大于105拷贝/毫升的乙肝患者应进行抗病毒治疗;乙肝e抗原呈阴性的乙肝“小三阳”患者,若其乙肝病毒DNA的数值大于104拷贝/毫升时,也应该进行抗病毒治疗。
2、经检验其谷丙转氨酶大于80单位/升的乙肝患者应进行抗病毒治疗;但是使用干扰素进行抗病毒治疗的患者,其谷丙转氨酶就应该在400单位/升以下,同时,其血清总胆红素水平也应该小于35微摩尔/升,否则使用干扰素治疗就有可能导致其病情加重。
3、肝功能轻度异常,但经肝组织学检查显示其KnodellHAI大于4分,或经肝组织活检显示其炎症坏死程度大于2度的乙肝患者应进行抗病毒治疗。
值得一提的是,具备第1项的患者,若同时具备第2项或第3项更应积极地进行抗病毒治疗,在治疗中还要注意监测病情的变化。若患者的乙肝病毒DNA持续呈阳性,且其谷丙转氨酶异常升高(应排除由药物、酒精和其他因素所致的谷丙转氨酶升高),也应考虑进行抗病毒治疗。如果患者的乙肝病毒复制指标(乙肝病毒DNA或乙肝e抗原)为阴性,或由于吃药、肥胖或患有脂肪肝等因素引起转氨酶升高时,则不符合进行抗病毒治疗的条件。如果患者的谷丙转氨酶原来就较高,只是由于近期使用了降酶药物而使其该指标暂时恢复了正常,在这种情况下患者应进行抗病毒治疗。还有一些特殊病例,如肝硬化患者,其谷丙转氨酶虽然不高,但其谷草转氨酶却明显升高,在这种情况下,患者也需进行抗病毒治疗。
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