乙肝抗病毒治疗不得不关注的问题

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　　通过近几年医院和社会各界的大力宣传，“乙肝需要抗病毒”的观念已经深入人心。我国的乙肝抗病毒治疗正在走上正轨，但需要注意的是患者对抗病毒治疗还有很多认识上的误区，包括抗病毒的疗程以及停药的时机等，这些因素是抗病毒治疗能否成功的关键。

　　误区一：抗病毒需要终身服药

　　大多数患者认为乙肝和高血压、糖尿病一样，需要终身服药。这种错误的观念一方面影响了患者的情绪和生活质量；一方面也让不少患者把抗病毒治疗视作“不归路”。其实抗病毒治疗不等于终身服药。根据最新的《2008年亚太肝病学会慢性乙型肝炎管理指南》（以下简称《指南》），e抗原阳性病人治疗后如果实现了“双达标”，即血液中的HBVDNA检测不到，同时e抗原发生血清学转换（e抗原消失、e抗体产生），此后每半年复查一次，连续两次都达标，就可以考虑停药。近年来的临床数据表明，有一些抗病毒药物如替比夫定等，在抑制HBVDNA和促进e抗原转换方面均有优势，更有助于患者实现“双达标”。

　　误区二：停药越早越好

　　许多患者有决心和乙肝病毒打一场“持久战”。但对于这场战斗究竟要坚持多久，缺乏科学认识。抗病毒治疗要有耐心，能够停药当然好，但前提是必须完成足够的疗程，达到预定的治疗目标。《指南》要求，e抗原阳性病人实现“双达标”后要坚持治疗至少1年，并定期复查。至于e抗原阴性的病人，按照我国的指南和国际上大多数指南的建议，基本疗程应坚持两年半。

　　误区三：希望能够按时停药

　　临床上有患者抱怨，为什么有的病友两年就治“好”了，而我却没能按时停药。事实上不同病人的病情各异，治疗效果也不一样，停药时间不能一刀切。临床上可通过“路线图”来及时调整治疗方案，提高疗效。以替比夫定为例，患者服药6个月，如果每毫升血液中HBVDNA不能降到10000拷贝以下，就需要加强随访，必要时可以调整治疗方案。

　　慢性乙肝患者最关注八大问题。

　　治疗时间&治疗费用

　　调查结果显示，乙肝抗病毒治疗的时间是患者最为关心的问题。乙肝抗病毒治疗的最终目的是减少和降低乙肝发展为肝硬化和肝癌。想要彻底抑制乙肝病毒，关键是做到长期坚持规范抗病毒治疗。很多患者都希望实现较早停药，患者应做好打“持久战”的准备。关心度排名第二的问题为治疗费用，患者应在医生指导下选择能够坚持长期治疗的口服抗病毒药物，从而避免因经济负担而导致中断治疗。乙肝患者要从长远考虑，如何能减少疾病进展、减少肝硬化、肝癌的发生，同时减少经济负担才是最重要的。

　　疗效&副作用

　　乙肝抗病毒治疗的疗效和药物安全性也是患者非常关注的问题。乙肝抗病毒治疗虽不能直接清除乙肝病毒，但可以将病毒抑制在可控的较低水平。

　　贵药&好药

　　许多患者认为贵的药才是好药，这样的误区会直接影响以后的治疗之路。减少乙肝向肝硬化、肝癌发展，减少药物长期治疗的不良反应，减少长期治疗的经济负担，是对于药物综合评估的原则，也是药物能带给乙肝朋友的利益所在。三少原则从3个角度全面地评估药物，为患者明确了初始选药原则。

　　监测&耐药

　　耐药是所有口服抗病毒治疗药物的共性，是任何口服抗病毒药物都可能要面临的。只要患者每三个月到医院随访，检测HBV-DNA和肝功能，进行疗效考核就能发现早期病毒变异。且药物的不良反应同样能及时在检测中发现。即使发生了耐药，现也已经有了可以抑制耐药病毒复制的药物，只要早期发现耐药变异，完全可以通过尽早改变治疗方案控制住耐药和疾病的发展。耐药是可防可治的，只要在医生的指导下治疗是完全能够预防耐药的发生和解决病毒耐药问题的。

　　乙肝抗[FS:PAGE]病毒决不是一条坦途，但只要我们选择正确的药物、选择科学的治疗方案，并且坚持到底，就一定可以走上一条希望之路，最终实现停药。患者们一定要有这个信心。

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