乙型肝炎诊断及病毒基因检测

文章来源:河南省医药附属医院肝病

  乙型肝炎的诊断,主要是要根据病人临床特点,参考流行病学资料,排除其他相关疾病,确定诊断依靠病原血清学检查。对临床表现不典型者,应进行肝穿刺病理检查。具体的诊断依据有两种。

  一、病原学诊断

  因无症状hbsag携带者较多,这些人再感染甲、丙、丁、戊型肝炎病毒或其他肝炎时,由于hbsag阳性易误诊为急性乙型肝炎,所以确定诊断时应慎重。

  二、急性乙型肝炎的诊断依据

  ①hbsag阳性;

  ②hbeag阳性;

  ③抗-hbcigm阳性,高滴度(≥1:00);

  ④hbv-阳性。

  乙肝“两对半”诊断结果对照表

  对于乙型肝炎病毒的基因检测,指出要注意一下一些问题:

  1、要合理选择基因检测方法

  常用的基因检测方法是杂交法和多聚酶链反应(PCR)法,两种方法各有,但各又有不尽人意之处。比较肯定的是:杂交法的特异性优于PCR法,PCR法的敏感度胜过杂交法。

  2、要重视血清标本的正确处理

  蛋白酶裂解后酚氯仿抽提,已经成为分离和提取血清标本中HBV-的"经典"方法,但肯定不是优的方法。

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  3、要解决由于基因突变所致PCR法假阴性的问题

  PCR引物设计必须遵循一定原则,选择待测目的基因的保守区序列来设计引物,是为首要。从整体上看,PCR的漏检率可能很低,但漏检如果发生在某一个具体病人则是0%。

  4、基因定量检测不应该对灵敏度提出过高要求

  灵敏度、特异性和准确度是考核基因定量分析方法的的重要指标。从临床工作的需要来看,针对不同病人和疾病的不同阶段,对检测参数的要求有所侧重。

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  5、基因检测和学检测具有互补性

  基因检测和学检测在目前应当互补共存,绝大多数情况下两者缺一不可。

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