乙肝治疗的性和艰巨性

文章来源:河南省医药附属医院肝病

  慢性乙型肝炎是一种进展性疾病,HBV的持续存在和不断复制是导致病情进展的根本原因,因此坚持不懈的抗病毒是治疗慢性乙型肝炎的关键。郑州肝病医院肝病强调,乙肝患者必须要明白乙肝治疗的性和艰巨性。

  一、乙肝病毒感染的性

  当人们初次感染乙肝病毒引起的发病称急性乙型肝炎,感染者约90%能自愈,而我乙肝病毒感染者多发生于母婴传播或儿童期感染,要经历:

  1、耐受期:常说的乙肝病毒携带期。此时机体功能尚不能抑制或杀灭在肝内的病毒,表现为病毒复制指标高,如e抗原(HBeAg)阳性,乙肝病毒脱氧核糖核酸(HBV)阳性,但肝内炎症轻或不。此期约持续年左右。

  2、清除期:成年后机体功能发育逐渐成熟,机体系统要攻击在肝内的病毒,造成肝破坏,肝功能检查转氨酶升高,而HBeAg等病毒复制指标却开始下降,有的甚至出现HBeAg转阴,此期大约持续多年。

  3、低复制期:此时多数患者出现HBeAg转阴、抗HBe(e抗体)阳性,多数慢性肝炎病人肝脏炎症减轻趋向恢复期,但也有少数(约%~%)慢性肝炎患者逐渐发展为肝硬化。因此慢性乙肝病毒感染的自然病程经历数十年,因此要认识感染的性。

  二、乙肝病毒感染治疗的艰巨性

  乙肝病毒感染后,绝大多数肝被感染,由于病毒不断复制,通过机制激发病变活动(肝脏炎症是病毒复制启动的),因此临床医生重视病毒复制指标HBeAg。而HBeAg反复阳性加之血清转氨酶反复升高,则多有肝炎症、坏等病变的进展,也是发展为肝硬化、肝癌的基础,除乙肝病毒前C基因变异外,HBeAg转阴至抗HBe的出现,是病毒复制减轻、病情稳定好转的一个标志。这是我们所说的“转阴”。由于当前还没有很好的办法来针对乙肝病毒携带者(事实上多数携带者会有较好的恢复,分携带者变为慢性肝炎需要很好的治疗)。另外至今还没有来清除体内(肝脏、血液及体内其它位)全病毒。这又说明乙肝病人治疗的艰巨性。

  乙肝“治疗”贵在、规范、科学

  郑州肝病医院肝病指出:急性乙肝到慢性乙肝的转变,根本原因是治疗不及时、不科学,缺乏经验和好治疗乙肝除了早治外,治疗中还需根据不同病理阶段的分型随症而治,对不同的病理阶段给予合理的治疗方法和的措施,只有这样才能杀灭病毒的危害、遏制乙肝病毒的变异复制。分型治疗的原因在于,乙肝病毒进入肝后,影响人体不同的机制并发生特殊的应急反应,出现不同的病理特征。所以在治疗中应该“同而有别,同中有异,应因人而异。”

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