慢性乙肝容易复发的原因及对策

文章来源:河南省医药附属医院肝病

  对于慢性乙型肝炎患者而言,痛苦的莫过于乙肝的复发,往往会在长时间的治疗之后复发,有些乙肝患者甚至会出现治疗-复发-再治疗-再复发的循环圈中,多次复发,肝脏逐渐发生纤化,直至发展成为肝硬化、肝癌。那么乙肝为什么容易复发呢?乙肝复发怎么样能及时发现呢?乙肝复发究竟应该怎么办呢?

  乙肝为什么容易复发呢?

  乙肝复发的原因比较复杂,重要的原因是患者体内的乙肝病毒没有被清除,病毒的周期性活动和变异会启动一次次炎症,慢性乙肝呈现出时好时坏波浪式进展的特点。即使通过正确的抗病毒治疗,使患者的e抗原(HBeAg)转阴或使e抗体(抗-HBe)转阳,乙肝病毒也转阴或定量检测低于的3次方拷贝/毫升,这只是说明乙肝病毒被抑制了,由复制活跃到非复制,但乙肝病毒并没有从患者体内清除,肝组织内仍然潜藏有病毒的“发动机”。停用抗病毒后,乙肝病毒仍有可能重新复制起来,大量复制,造成乙肝复发。目前内外尚未有杀灭并清除患者体内乙肝病毒的物,所以说乙肝的复发是客观存在的,暂时还不能减少。那么,对乙肝的治疗取得“一个回合”的胜利,并不是高枕无忧了,而是需要“两个回合”“几个回合”的治疗才能取得理想的效果,这便是们达成的共识:治疗――复发――再治疗的策略。 郑州治疗乙肝的医院

  乙肝患者,首先要认识到乙肝复发的常见性、严重性,不要以为临床治疗大功告成,万事大吉。有的人可能,有的人可能有一次或一次以上复发,不要因为复发觉得“没希望了”,从而产生悲观情绪。其次,不能因复发而抱怨或否定抗病毒的应用,甚而拒绝再治疗。第三是不要过分自责。我们发现不少乙肝患者复发后存在严重的自责心理,把复发的责任归咎于吃东西没注意、劳累、谈话多了等等,甚至被周围亲属指责,微词有加。后在生活上多加注意是对的,但复发原因还是乙肝病毒起主要作用,不必自责,今后注意是了,自责只会使心理压力加重,不利于与疾病作斗争。第四,也是关键的一点,即下定决心接受再治疗。与次治疗一样,再治疗也要及时、正确治疗。 慢性乙肝治疗中的心理治疗

  乙肝复发怎么样才能及时发现?

  乙肝的复发有多种表现形式:可以是非常的,类似暴风骤雨式突然袭来,表现为典型的肝炎症状:如恶心、呕吐、疲乏、食欲不振、全身皮肤黄染等等,此时到医院一检查发现肝功能受损;也有的是“悄悄地”袭来,有时自己不能察觉,或症状不而被忽视了。为了及时发现复发,应做到如下几点要求。

  1、自己和周围亲人,要牢记定期复查肝功能,初每三个月复查一次,一年后无变化可改为每六个月复查一次。如感到乏力、不爱吃东西时,应随时复查。乙肝是否复发主要看转氨酶(ALT)的变化,转氨酶升高往往是乙肝复发的标志,应及时展开进一步排查。 谈肝功能检查的必要性

  2、在复查肝功能时,还应复查乙肝病毒标志物及病毒负荷量,例如乙肝病毒e抗原是否再次转阳,乙肝病毒定量是否又升高了,从而了解乙肝病毒是否又开始进入复制活跃状态。如果乙肝病毒复制指标为阳性,结合转氨酶升高,确诊为乙肝复发。 转氨酶升高是肝炎吗?

  3、定期复查血清肝纤化标志物。目前各地医院已开展这一检测项目,如HA(透明质酸)、PCⅢ(血清Ⅲ型前胶原)、LN(层粘蛋白)等,内认为这几项指标可以反映肝纤化情况,当然也要综合分析,医生在必要时提出加用抗纤化物,应予以配合。

 [FS:PAGE] 4、查血清甲胎蛋白(AFP),这是肝癌血清标志物,中年以上患者不要忘记查这一项目,甲胎蛋白升高对早期发现肝癌有很大意义。

  5、B超,每3~6个月检查一次,可动态观察肝脏情况,对肝纤化、脂肪肝、肝硬化及肝癌等都有诊断价值。
 
  6、自我感觉。如果近期食欲不好或感到乏力、精力下降,这时要引起重视;肝区有无不适或疼痛;小便是不是特别黄;肚子是不是发胀等等,如果自我感觉不好,也可能是肝炎复发的标志。此外,自我观察很重要。如果发现面色灰暗,眼白发黄,或尿色发黄时,应及时去找医生复查肝功能。

  乙肝复发之后怎么办?

  一旦发现乙肝病情复发,需要及时治疗,具体治疗方案仍是以抗病毒治疗为主,以调节、、抗肝纤化、保肝护肝为辅。乙肝复发,患者不要惊恐,要相信科学,沉着冷静地面对乙肝的复发。发现问题不要拖,不要不以为然,更不要不知所措,而要态度坚决地去接受再治疗。复发后的乙肝只要坚持正确的治疗方案,依然能够获得较为满意的。

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