病毒性肝炎抗病毒治疗的时间和目标

文章来源:河南省医药附属医院肝病

  对于乙型肝炎来说,抗病毒治疗中干扰素适合比较年轻的,转氨酶比较高;口服的核苷类似物适用面比较广。经过的抑制病毒使肝硬化、肝癌的发生率降低,尽管很难乙肝,但是可以使病人得到的病情稳定,使生活服务得到改善,这是目前内外非常简要的现状。


  大分的人要,表面抗原转阴很难达到,只有很少的一分病人能够达到,对于大分病人E抗原转阴,E抗体出现,大三阳变成小三阳,转氨酶也正常,这样愈后相对比较好,但是这个改善是相对于高病毒载量E抗原阳性的乙肝患者而言,与从未感染过乙肝的人相比是有区别的,我们只能雪中送炭,现在还做不到锦上添花,很多人要求,像广告宣传的大小三阳一律转阴,那只是广告,目前全都不能达到。


  抑制病毒究竟要多长时间?干扰素一般要打半年或者一年标准疗程,经过注射,E抗原阳性的可以转为E抗原阴性,病情得到稳定,这样可以停,疗程比较固定。


  口服物非常方便,吃一片,抗病毒也非常好,吃上以后病毒压下来,但是有一个问题――E抗原血清转换率相对比较低,只要E抗原不发生血清转换,停以后很容易复发,所以我们过去规定,如果达到大三阳转成小三阳之后继续巩固治疗半年,但是现在我规定巩固治疗一年,疗程延长了。


  对于E抗原阴性,本来是小三阳的病人,治疗后病毒转阴,因为患者本身没有E抗原,只能看和转氨酶,这样的病人达到病毒转阴和转氨酶正常后,观察一年半以上可以停,我规定至少一年半,停后相当多的人复发,特别是在亚洲中这样的。


  规定是短的疗程并非的疗程。形象来说,可以对干扰素治疗先治疗半年或者一年,有一分病人达到目标可以停,如果达不到目标可以再口服物,那需要治疗。乙肝现在还没提终生治疗,但是这个治疗是相当漫长的。


  治疗的另外一个问题是耐,口服会发生耐,干扰素的优点是疗程相对固定,一旦停后比较持久,耐变异小,但是需要注射给,会出现发热、乏力、掉头发等等,有肝硬化腹水的病人不能用。口服核苷类物,肝功能很差的人也可以应用,缺点是疗程不固定,停之后容易复发,E抗原转换率比较低,还有耐问题。

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