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肝功能检查主要包括哪些项目

文章来源:河南省医药附属医院肝病

  肝功能检测是反映病毒性肝炎病情的一个重要指标。目前常见的检查项目有以下几种:
  
  谷-丙转氨酶(ALT或SGPT):ALT是一种酶,主要存在于肝的线粒体中。正常参考值为5~[J/1L。当肝脏发生炎症、坏、中毒时,ALT会进入血液,引起血中ALT升高。所以肝脏本身的疾患,特别是各型病毒性肝炎、肝硬变、肝脓肿、肝结核、肝癌、脂肪肝、肝窦状核变性均可引起不同程度的ALT升高。
  
  除肝脏外,其它很多疾病也可引起ALT升高,因此,临床上和生活中遇到单纯性ALT升高的人,千万不要武断地肯定是肝炎,必须详细询问病史,做必要的理化检查,并可结合甲、乙、丙、丁、戊型肝炎的特异性诊断和肝活检来协助诊断。
  
  麝香草酚浊度试验(TTT):TTT试验是反应血清白蛋白和球蛋白改变的试验。主要是了解有无肝实质性损伤。正常参考值为0~5单位。急性肝炎时,其阳性率较转氨酶测定为低,出现亦较晚。若急性肝炎后持续阳性,提示慢性化趋势。
  
  白蛋白、球蛋白及其电泳:血浆白蛋白的改变发生较慢,因此不能反映急性肝损害。即使白蛋白的产生基本停止,在8天以后血浆白蛋白浓度仅降低25%,因此血浆白蛋白测定不是反映肝脏损害的一个灵敏指标,往往在肝脏慢性和严重损害时才有所反映。急性肝炎患者的白蛋白浓度常在正常范围内。慢性肝病的特点为白蛋白降低,球蛋白升高,肝硬化时为。
  
  胆红素(质):在人体胆红素的代谢过程中,肝承担着重要任务。首先是衰老的红形成的间接胆红素随血循环到肝脏,在肝脏内转化为直接胆红素。正常人体中的胆红素是恒定的。血中胆红素含量为17.1μmol/L,其中大分是间接胆红素。肝炎患者血清胆红素超过34.2μmol/L出现皮肤或黏膜黄疸。临床上黄疸首先出现于眼结膜及巩膜,其次是口腔的硬、软腭和黏膜。血清胆红素升高对测定肝损伤不是一个灵敏指标,但肝脏疾病中胆红素浓度升高常反映有严重的肝损害。
  
  总胆汁酸(TBA):肝脏疾病时血清胆汁酸升高,是一种很灵敏的肝功能实验。参考值为O~斗mol/L。总胆汁酸急性肝炎早期和肝外阻塞性黄疸可增至参考值的0倍以上。肝、胆疾病时,TBA浓度的升高与其它肝功能试验极为吻合。在肝仅有轻微坏时,TBA的升高比其它检查更为灵敏。急性肝炎、肝硬化、原发性肝癌、急性肝内胆汁淤积、原发性胆汁性肝硬化,TBA值0%升高。物中毒性肝炎TBA升高。TBA测定还可用来区别胆红素血症和胆汁淤积。TBA正常而胆红素升高为高胆红素血症,前者升高后者正常为胆汁淤积症;二者均升高则为胆汁淤积性黄疸。
  
  碱性磷酸酶(ALP):正常人血清内的碱性磷酸酶(ALP)主要来自肝脏和骨骼,因此检测ALP是诊断肝胆疾患的重要方法之一,并可用来鉴别肝性和阻塞性黄疸。ALP的参考值为-1u/1L。后者的ALP可先于前者出现升高。90%的肝内占位性病变者血中的ALP升高。如发现血中ALP异常升高,应警惕有肝内浸润性或占位性病变,尤其有肝癌的可能。

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