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肝功能异常,女性乙肝病毒携带者可不可以怀孕、生育?

文章来源:河南省医药附属医院肝病诊疗中心

  肝功能异常,急性乙肝患者经过充分治疗和调养,肝功能各项指标恢复正常,乙肝病毒抗原都已转阴,体力基本恢复,怀孕。乙肝病毒携带者随访肝功能正常,B超检查没有隐匿的肝硬化存在,可以正常生育。慢性乙肝患者病情稳定,也可以怀孕。也是说,只要肝功能正常,肝脏没有炎症活动,也没有临床症状,不管是携带者还是患者都可以怀孕。

●有些情况不适合怀孕

如果病情正处于炎症活动期,身体感觉不适(如疲乏无力、食欲不振、腹胀、肝区不适等),肝功能异常(转氨酶、胆红素升高等),不适合怀孕。肝功能异常,如果肝炎已经发展到肝硬化,较好不要怀孕;失代偿肝硬化不宜妊娠。怀孕后胎儿会增加肝脏负荷,加重病情,不利于母子。

  ●服期间不要怀孕

    因为物安全问题非同一般,所以服期间较好不要怀孕。根据内外资料,妊娠期间服安全性资料较多的是拉米夫定,如果坚持在服期间怀孕,拉米夫定可参考的资料多一些,风险相对小,但也不是零风险。肝功能异常,具体而言,服患者属于下述情况之一者不宜怀孕:

  1.急性乙肝,肝功能异常。2.病史较长且肝脏损害严重,肝脏活组织病理检查证实为肝硬化,伴有的血小板减少、脾功能亢进和凝
血功能障碍。3.慢性乙肝,肝功能异常较,且波动较大,常伴有蛋白比例倒置或低蛋白血症。4.慢性乙肝伴有严重的肝外系统表现,如肾病、障碍性贫血等。5.曾有过怀孕史,但因肝脏不能承受而终止妊娠者。6.乙肝伴妇产科疾患者。

●乙肝孕妇该注意什么

    首先不要乱吃,有些物会损害肝脏。也不要进食过多,以免形成巨大胎儿。乙肝孕妇分娩巨大胎儿时发生大出血的危险比正常妇女多一些。一般孕妇孕期做一次肝功能检查可以了,有肝炎的孕妇至少要做三次,通过肝功能等方面的监测,观察孕妇能否胜任妊娠,以期达到母婴平安。如果发现肝功能异常,要积极进行保肝治疗;同时根据HBV复制水平采取相应措施,控制病情和阻断宫内感染。孕妇患乙肝也应进行抗病毒治疗,除了失代偿肝硬化、重型肝炎等病情较重者需要及时终止妊娠外,大多数不需要终止妊娠,基本可以自然分娩。只要有抗病毒治疗的适应症(乙肝病毒复制活跃、转氨酶大于正常值上限2倍),应当给予适当的抗病毒物。

  ●分娩方式怎么选

    一些人认为,采用剖宫产可以阻断母婴传播。实际上婴儿分娩前在子宫内通过胎盘直接感染的情况并不多见,只有分娩过程中出现产妇产道破裂和产程时间长的情况,新生儿接触到母体血液才会感染。因此,对于携带病毒的孕妇,较好是自然分娩,自然分娩有危险或难产才应采取剖宫产方式。通过给新生儿注射乙肝球蛋白和乙肝疫苗,可以阻断母婴传播。严格的注射预防效果可以达到95%以上。

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●多可母乳喂养

    乙肝表面抗原阳性的母亲哺乳,并不增加婴儿感染的危险性。因此,只要新生儿在出生12小时内注射了乙肝球蛋白和乙肝疫苗,可以母乳喂养,但乳头有损伤时应暂时停止哺乳。

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