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中草导致肝损伤的主要原因

文章来源:河南省医药附属医院肝病诊疗中心

  老百姓总感觉中草安全可靠,使用起来无所顾忌。实际上历代本草、医书对中草的毒副反应均有明确的论述,现代更是对一些中草对肝脏的毒性作用方面有了更清晰的认识。

  中草对肝脏的损伤主要从中草与患者自身两方面考虑

  中草因素:

  (1)中草的化学成分和理活性非常复杂,许多一套防御系统,通过合成化学物如碱和周期性多肽,对吃这些的动物产生毒性作用而获得自身保护。这些化学物可能直接作用于化学靶物,在一定的剂量范围内可供治疗使用,或者可能导致亡。肝脏作为处理化学物的工厂,发挥其清除和代谢亲脂性的内源性和外源性化学物的作用,有可能接触到反应性的中间代谢产物,导致损伤。

  (2)传统上认为“无毒”的品种,现代临床却发现其具有肝毒性,如黄子、天花粉、番泻叶、何首乌等。

  (3)中草中同名异物或异名同物的情况不少,可因误认误用而致中毒。如防己有广防己、粉防己等之别,广防己临床报道有肝、肾毒性。

  (4)物因产地、种植、采收季节、加工炮制、运输贮存等条件不同,也可影响其效和不良反应,如服用大剂量未经炮制的生首乌会导致肝脏的损害。

  (5)中草引起的肝毒性损害也与剂型、剂量、配伍和使用方法等有关,如栀子常规剂量为3~9g,倘若服用g甚至更高的剂量,可能会导致肝脏的损伤。

  机体因素:

  (1)因患者自服、误服或迷信某些有毒的中草、中成或秘方、偏方;或由于医生或患者缺乏对某些中草制剂具有潜在的肝毒性的认识,因而服用中草剂量过大,或用时间过长而引起肝损害。

  (2)因年龄或健康状况不同,如老人、小儿、体弱、孕产妇及肝肾功能障碍者,都较易引起中毒反应。

  (3)少数人因个体差异的原因,在常规剂量也可发生毒性反应;某些人存在遗传性肝脏代谢缺陷的疾病,容易导致物性的肝损伤;机体对中草或其代谢产物的特异质反应(idosycracy)和过敏反应,即通过介导机制损害肝脏。

  另外,由于目前因原因对中草尤其是复方的代动力学甚少,我们不了解服用一种中草后可对有关物代谢酶的活性带来何种影响,这种影响可能会导致同服的其他物在体内蓄积或发生代谢转化,从而对肝脏产生毒性作用。

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