易引起物性肝炎的物

　　一般来说，把源于物引起的，并具有病毒性肝炎的症状称为物性肝炎。物性肝炎并无特异性诊断方法，一旦出现发热、黄疸等临床症状，化验肝功能异常，应详细了解用史，以此来判断是因用物所导致还是病毒性肝炎。有些源性肝功能障碍不少是在偶然化验时发现的，其轻重程度有较大区别，有的不存在任何症状，仅化验有轻度肝功能异常。当了解到使用过某种，之后出现肝功能异常，一旦停迅速恢复，诊断为物引起的肝损害。近年来发现的物性肝炎有的属于过去认为对肝脏无影响的物，有的属于新推出的物，对此都必须引起重视。

　　扑热息痛在解热镇痛物中，目前是扑热息痛，因为它副作用小，好。但人们又发现，通过中毒机制损伤肝脏，它又具有代表性。扑热息痛每日服用2克是安全的，但是如果服用过多，引起肝坏。如果正常人一次服用克引起广范围的肝组织坏，甚至肝功能衰竭。但一次大量饮酒或经常饮酒者，即使服用6克左右，也可引起同样后果。因此，饮酒前后都不要服用扑热息痛。

　　非甾体消炎镇痛。此类物可引起胃粘膜损伤，但也可能成为引起肝功能障碍的原因。如双氯灭痛在体内的中间代谢产物可与肝蛋白质结合，从而获得抗原性，然后通过变态反应机制而导致肝组织损伤。

　　大环内酯类抗生素近年来上市的新一代大环内酯类物通过对红霉素内酯环进行化学改造，改善了物动力学性质和抗特点，降低了不良反应。但由于该类物系红霉素衍，具有相同的特定化学结构，可能具有类似的致敏性，因此不能排除引起肝损伤的可能性。大环内酯类物引起的肝损害并非由物本身引起的，多属于间接肝损型变态反应性肝损害。其发病具有不可预测性，低，与用剂量不相关，仅发于有特异性体质的少数患者。

　　鉴于大环内酯类物与肝脏损害的相关性，肝功能不良或有肝病史者，老年人，孕妇等应慎重用。对个别不明原因的肝病患者，亦应考虑肝损害的用史。

　　氟甲酰胺为雄激素受体拮抗。具有抗雄腺激素作用，主要用于治疗前列腺癌。一般在用后平均3个月出现症状，有广泛肝坏。

　　口服降糖上世纪90年代后推出的提高对胰岛素敏感性的胰岛素抵抗改善曲格列酮，有报道称可引起肝功能障碍，一般用1～6个月之间，特别是用3个月以上比较多见。

　　奥美拉唑奥美拉唑又名洛赛克，是质子泵抑制剂，主要用于治疗十二指肠溃疡，返流性食道炎及卓亦艾氏综合症，其优于H2受体阻滞剂。随着临床的广泛应用，不良反应报道也逐渐增多。奥美拉唑可引起血清转氨酶一过性升高，停后可自行消失。但也有应用本期间曾出现严重爆发性肝衰竭的报道。