当心“两对半”闯入胃病禁区

文章来源:河南省医药附属医院肝病诊疗中心

      陈××患乙肝几年了,乙肝“两对半”:表面抗原(HBsAg)、e抗体(HBeAb)、核心抗体(HBcAb)三项阳性,即俗称的“小三阳”,虽然肝功能正常,但仍有上腹不适。小陈并未在意,以为只是胃有点不舒服。
  
  有一次,小陈的症状加重了,他不得不去看医生。
  
  小陈不明白,一直吃胃却还是老犯,究竟是什么原因呢?医生解释道,这是乙肝病毒引起的胃粘膜损害所致,乙肝病毒是一种泛嗜性病毒,除侵犯肝脏外,侵犯胃粘膜为其常见的肝外损害。乙肝并发胃粘膜损害的发生率高达0%。且粘膜病变弥漫而广泛,以胃底、胃体为主。乙肝合并慢性胃炎的发生率达 70%~80%。合并消化性溃疡病的发生率达%左右。
  
  乙肝病毒造成胃粘膜损害的原因可能与下列因素有关;①乙肝病毒存在于胃粘膜上皮内,由于乙肝抗原――抗体复合物在中沉积而引起炎症反应,从而削弱和破坏了胃粘膜的屏障保护作用。②患乙肝后,胃酸形成的功能紊乱,导致胃酸过多,过多的胃酸会损害胃粘膜,胃酸过多与胃馈疡的发生相关。③ 功能紊乱,产生自体反应,导致胃粘膜损害。④肝功能受损后,肝脏对激素的灭活功能减退,白蛋白的含量降低,这减弱了对胃粘膜的修复能力。⑤物刺激所引起。乙肝患者,特别是慢性乙肝患者需较长时间服。病人求愈心切,往往服种类过多,或几种同时服下,忽视了物间的相互作用会对胃粘膜产生刺激。有些物本身对胃粘膜有刺激作用,特别是有些苦寒性中草对胃有一定的刺激作用。⑥有些慢性乙肝患者有不同程度的肝硬化、门脉高压,使胃血流缓慢,胃粘膜下淤血,胃粘膜因缺血缺氧及营养障碍而致损害。
  
  乙肝患者出现消化道症状,如上腹不适,中上腹隐痛、腹胀、返酸、纳差、恶心及呕吐时,这应当引起注意,除了是肝炎本身的症状外,还要及时做胃镜检查,以明确是否伴有胃粘膜损害。乙肝患者,在治疗肝病服用物时,要尽量避免服用对胃粘膜有刺激、有损害的物,根据病情、病程、年龄及胃镜观察结果,考虑选用助消化物等,这样有利于改善患者的消化功能,减轻或消退消化道症状。同时,饮食上避免辛辣食物的刺激,戒除烟酒,对保肝健胃大有裨益。

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