乙肝病毒携带者不等于乙肝病人

　　乙肝不可怕，可怕的是跟正常人一样的乙肝病毒无症状携带者在业、转干、升学……中所遭受的歧视和不公。因为对乙肝病毒无症状携带者的“拒绝”而酿成的悲剧，迫使我们不得不对乙肝病毒到底在什么情况下会“祸”及他人而进行重新审视。

　　不少人把乙肝病毒携带者误以为是慢性乙肝病人，并且不少慢性乙肝病人把“转阴”作为终生追求的目标，这是不科学的。一般来说，对表面抗原阳性的人，如果症状不，化验肝功能正常，医学上称为乙肝病毒表面抗原携带者。这样的人不一定都是肝炎，所以不必要恐慌，只要在医生的指导下定期检查可以了。

　　乙肝病毒大分传染性较弱

　　目前，我的乙肝病毒感染率约60％－70％；乙肝表面抗原携带率约占总人口的％，以此计算，约有1.25亿人携带乙肝病毒，其中乙肝患者大约有00万。从人群分布情况看，以汉族、藏族、瑶族为多，吾尔族、黎族相对较少。从区域分布看，南方高于北方，东高于西。

　　以往，乙肝表面抗原检查是在医院范围内仅供临床参考，至多也只是在筛选献血者中运用的检查方法，并不像这样轰轰烈烈。一个平时没有任何不适的人，在查体中突然被查出携带乙肝病毒，立刻会被视为一个“准病人”，而被用人单位打入另册。更有甚者，抽血查乙肝像摆摊一样随便。在“乙肝”阴影的笼罩下，致使无数健康人郁郁寡欢“英雄气短”。

　　乙肝病毒携带者中大分属于病毒复制不活跃的，传染性比较弱。只有少分病毒复制活跃，具有传染性。乙肝病毒感染可以预防。从1980年开始实行乙肝疫苗接种之后，乙肝病毒携带者由过去的％－13％下降为0.8％－1.3％。我从1992年实行乙肝疫苗接种后，特别是为新生儿接种乙肝疫苗，乙肝病毒携带率已开始呈逐渐下降趋势。据推算，通过两三代人的不懈努力，我乙肝病毒携带率可从目前的％下降到1％以下，达到或低于和西方发达的水平。

　　乙肝病毒传染途径

　　要避免和减少乙肝病毒传播的机会，首先要切断乙肝病毒的传播途径，其次是保护易感人群，进行主动或被动注射。乙肝病毒的传播途径共有5条：一是血液传播，如输入含有乙肝病毒的血液等；二是生活上的密切接触，如共用一个饭盒、牙刷、毛巾、剃须刀等，但前提是有皮肤粘膜的破损；三是性传播，唾液、乳汁、精液、阴道分泌物等；四是母婴垂直传播；五是医源性传播，如使用不洁注射器、消毒不严格的内窥镜以及不卫生的修牙、补牙等。

　　乙肝病毒家庭聚集现象比较常见，亲属之间容易相互传染。促成家庭聚集性传播的因素有3个：家庭成员本身对乙肝病毒力低下；密切接触；母婴垂直传播机会多。多数乙肝患者都有这种现象。

　　乙肝病毒无症状携带者，大分只是体内残留病毒，而且复制不活跃，经临床做肝穿证实，对肝脏损害较少。“乙肝病毒携带者绝大分没有症状，只有少数人会有疲乏的感觉，经过休息之后消失。”“60％－70％的乙肝病毒携带者是通过各种查体发现的。”

　　在体检时，一旦查出携带乙肝病毒，应该到的肝病治疗进行详细检查。检查时，医生首先是问，然后是查。问的内容包括：是否有经常乏力、食欲不振、恶心、厌油、尿黄、面色暗等症状？是否有家庭聚集现象？是否有与乙肝病人直接或间接接触史？是否服用过一些对肝脏有害的物？可能还要询问有无饮酒史。查的内容包括：1、体征：是否有面色晦暗、肝掌、蜘蛛痣、颜面毛细血管扩张，皮肤及巩膜黄染，肝脏、脾脏肿大情况、移动性浊音、双下肢浮肿等表现；2、血清学的检查：肝功、乙肝病毒标志物，看病毒活跃的程度如何。3、影像学（Ｂ超、ＣＴ）[FS:PAGE]的检查。通过“问”和“查”后，再进行综合判断。对一些难以判断的，必要时还要做肝穿病理检查。携带乙肝病毒是不是肝炎，通过肝穿可以确定，这通常被作为“”。

　　对没有任何症状的乙肝病毒携带者，，要进行动态观察。每隔3－6个月到医院做检查；第二，养成良好的生活习惯，对肝脏有害的习惯要改变，比如饮酒、吸烟等；第三，自己心理上不要有压力，应该和正常人一样生活；第四，患其它疾病诊时，要向医生通报自己的情况，告诉医生自己是乙肝病毒携带者。这样，医生在用时会考虑物是否对肝脏有损害。

　　不要把“转阴”作为终生目标

　　据统计，一般乙肝病毒标志物（俗称两对半）是“大三阳”者，经肝穿证实约有％－％是肝炎患者，而且男性多于女性。乙肝的病情演变规律是，经过－年时间，没有其他夹杂因素的话，发展为肝硬化。

　　乙肝病毒复制活跃的，对他人传染性强，自己患乙肝的可能性也大。复制弱的，或不复制的，传染可能性小，患肝炎机会少。

　　“大三阳”病毒复制活跃，传染性强，“小三阳”病毒复制弱，病毒基本上复制不活跃，所以人们普遍认为“大三阳”病情重，“小三阳”病情轻。其实真正决定患者病情轻重的大致有以下3种情况：

　　1、有一小分“小三阳”患者，其乙肝病毒ＤＮＡ仍然阳性，提示病毒复制仍然活跃，且有可能是乙肝病毒发生变异的结果，患者的病情可能较重和发展更快，应加以注意。

　　2、无论患者是“大三阳”还是“小三阳”，如果肝功能正常，又没有的症状，都称为乙肝病毒携带者，而不能诊断为乙肝患者。乙肝病毒携带者中，大多数人是在婴幼儿时期感染乙肝病毒，由于当时机体系统发育尚未基本成熟，无力清除病毒，乙肝病毒容易与其共处，而成为慢性携带者的。

　　3、无论是“大三阳”还是“小三阳”，如果肝功能出现异常，或有临床症状、体征的，如肝脾肿大等，则应该判定为乙肝患者，需要积极治疗。

　　由于受“大三阳”病情重“小三阳”病情轻的观点的影响，许多人把“大三阳”转阴作为终生追求的目标。那么，“大三阳”和“小三阳”到底是怎么回事？李捍卫解释说，“大三阳”和“小三阳”主要指的是乙肝病毒标志物的5项检查：1、表面抗原；2、表面抗体；3、ｅ抗原；4、ｅ抗体；5、核心抗体。如果其中1、3、5是阳性，叫“大三阳”；1、4、5阳性叫“小三阳”。“大三阳”一般是指病毒复制活跃，传染性强；“小三阳”表示病毒复制不活跃或基本不复制，若结合乙肝病毒ＤＮＡ检查是阴性，其传染性更小了，基本不再具有传染性。