乙肝小三阳肝功能正常会得肝癌吗

　　临床不少乙肝小三阳患者，认为病情轻，病毒复制减少，检查肝功能正常后，觉得没什么大问题，忽视检查治疗，结果病情发生恶化，有的甚至发生癌变。这让患者非常疑惑：乙肝小三阳肝功能正常会得肝癌吗?

　　郑州肝病医院表示，慢性乙肝病毒感染往往病情隐匿，症状不典型，因此容易被患者忽视，总觉得反正没什么不舒服，应该没什么大事，其实不然，虽然患者没什么症状、甚至肝功能正常，病情仍可能在持续进展，进展的后果往往是肝硬化、肝癌。那造成肝硬化和肝癌都有些什么因素呢？

　　发生肝硬化的高危因素有哪些？

　　这包括病毒载量高，即HBV持续；HBeAg持续阳性；肝功能改变ALT水平高或反复波动；劳累及合并其他肝炎病毒如丙肝、丁肝病毒或艾滋病病毒感染等因素。乙肝病毒和丙肝病毒的慢性感染都是原发性肝癌的重要相关因素。在慢性乙肝中表面抗原和E抗原均为阳性的患者，肝癌发生率高于单纯表面抗原阳性者。

　　肝硬化患者发生原发性肝癌的高危因素有哪些？

　　这包括以下几个因素：性别：男性高于女性；年龄：高龄高于低龄；饮酒史：嗜酒者高于不饮酒者；经常致癌物摄入：尤其是黄曲霉素的摄入；合并其他肝炎病毒感染：丙肝、丁肝病毒；持续的肝脏炎症活动：ALT反复升高；持续病毒：HBeAg阳性及HBV（>5）。另外，不良情绪、肝癌家族史也是肝癌发生的相关因素。但是在相同的遗传背景下HBV载量水平更为重要。

　　因此，慢性乙肝癌变和肝功能有一定的关系，但是影响癌变的因素有许多，除了年龄、性别、遗传等自然因素我们不能控制外，其他因素我们都能通过自身的努力来改变。在肝硬化和肝癌的高危因素中，都强调了高病毒载量、持续的E抗原阳性及反复的肝功能改变、AVT升高。这些因素恰恰是抗病毒治疗可以控制的。同时，抗病毒治疗也可能会出现病毒耐、发生变异等情况。

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