走出小三阳的三种认知“陷阱”

文章来源:河南省医药附属医院肝病

  小三阳是指乙肝两对半检查显示乙肝表面抗原(HBsAg)阳性乙肝表面抗体(Anti―HBs)阴性乙肝e抗原(HBeAg)阴性乙肝e抗体(Anti―HBe)阳性乙肝核心杭体(Anti―HBc)阳性。小三阳意味着体内有病毒的存在,但自身的功能具有控制病毒不在体内大量复制的能力,因此传染性也相对的较弱。

  过去认为:“大三阳”转成“小三阳”表示病毒复制减弱,传染性小,病情向好的方面转化。这种认识是片面和有缺陷的。对于“小三阳”的患者一定要区别对待,该不该治疗视具体情况而定。

  对小三阳认识的误区

  误:小三阳病情轻

  许多乙肝病毒携带者在拿到乙肝两对半的化验单时,看到结果是小三阳而非大三阳,往往松了一口气,认为自已的病情没有大三阳严重,只要多加注意可以。也有人听到别人说小三阳不严重,对小三阳放松了警惕。

  正:小三阳并非病情轻

  真正决定患者病情轻重的是乙肝病毒、肝功能和临床症状。其实“大小三阳”与病情轻重并无对应关系,“大三阳”患者可能终身只是携带病毒,不发病,“小三阳”患者却可能得肝硬化,甚至肝癌。

  误:小三阳不传染

  许多乙肝病毒携带者被诊断为小三阳后,认为小三阳没有传染性,或者小三阳的传染性没有大三阳传染性强。也有小三阳患者认为自已是“健康”带菌者,只是携带乙肝病毒,并不会传染给其他人。

  正:小三阳也可能有传染性

  小三阳是否具有传染性应区别对待。有%的小三阳患者肝功能不正常,乙肝病毒呈阳性。这类小三阳的特点是:病毒复制活跃,传染性强,是由于乙肝病毒变异所致。这类小三阳具有传染性,其转化为肝硬化、肝癌的几率比大三阳还高。

  误:小三阳不用治

  某些小三阳患者认为小三阳比起大三阳病情又不重,又没有传染性,检查的结果也是E抗体阳性,因此不需要用物进行治疗,只要在日常生活中注意饮食起居有节,平时多注意休息不会加重病情。

  正:某些小三阳需要治疗

  在小三阳患者中有两成左右不是真正意义上的小三阳。而是病毒在外界压力的影响下,C区和前C区发生变异,而使E抗原不能够表达,而成为E抗原阴性的慢性乙肝。其对肝脏造成的损害要比E抗原阳性(大三阳)的慢乙肝更严重,发展成肝硬化更迅速!

  郑州肝病医院肝病提醒:“小三阳”只是表明病毒复制水平较低,病毒模板仍顽固地贮存在核内,一旦条件适合可以重新进入复制状态变为“大三阳”。因此,凡转氨酶高,病毒活跃的此类“活动性小三阳”得治疗(病毒仅复制但没活动的不用治疗)。否则,肝脏会朝纤化――肝硬化――肝癌的方向发展。

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