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什么是肝性脑病?怎样预防?

文章来源:河南省医药附属医院肝病

  关键字:什么是肝性脑病  肝性脑病的病因  肝性脑病的预防

  什么是肝性脑病

  肝性脑病过去称肝性昏迷(hepaticcoma),是严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合病征,其主要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷。门体分流性脑病(porto-systemicencepHabpathy,PSE)强调门静脉高压,门静脉与腔静脉间有侧枝循环存在,从而使大量门静脉血绕过肝脏流入体循环,是脑病发生的主要机理。亚临床或隐性肝性脑病(subclinicalorlatentHE)指无临床表现和生化异常,仅能用精细的智力试验和(或)电生理检测才可作出诊断的肝性脑病。

  肝性脑病的病因分为两种

  ①急性肝性脑病:如暴发性乙肝、物性肝炎、化学品如四氯化碳或毒蕈引起的中毒性肝炎,以及急性妊娠期脂肪肝。

  ②慢性肝性脑病:见于各种病因的晚期肝硬化门-腔吻合术后晚期肝癌门静脉血栓形成以及任何慢性肝病的终末期。

  引起肝性脑病的诱因可归纳为三方面

  ①增加氨等含氮物质及其他毒物的来源,如进过量的蛋白质,消化道大出血、氮质血症,口服铵盐尿素蛋氨酸等,便秘也是不利的因素,使有毒物质排出减慢。

  ②低钾碱中毒时NH4+容易变成NH3,导致氨中毒,常由于大量利尿或放腹水引起。

  ③加重对肝的损害使肝功能进一步减退,例如手术麻醉镇静剂、某些抗痨物感染和缺氧等,在慢性乙肝时大约半数可发现肝性脑病的诱因。

  肝性脑病的预防常识

  凡患有慢性肝病的病人都应坚持积极治疗,定期复查肝功能,防止肝功能衰竭至终末期。不论肝功能损害的程度如何,都要时刻避免诱发肝性脑病的因素。例如增强抵抗力,防止各种感染;饮食上避免过于粗糙、烫热食物导致血管破裂出血;忌高蛋白食物如大鱼大肉,饮食中常用味精、醋,忌烟、酒;保持大便通畅、忌用安眠、麻醉等。一旦出现行为失常,精神异常及神志改变应送院进行详细检查、尽早处理、有诱因及肝功能正常者预后较好,可以基本清醒而不留有后遗症,但不及时救治则病率。

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