科学认识肝囊肿，寻求较好治疗方案

　　科学认识肝囊肿

　　肝囊肿总体可分非寄生虫性和寄生虫性囊肿，及染色体显性遗传性多囊肾而非寄生虫性肝囊肿，一般没有的症状，多半是某次体检时才发现。单发性肝囊肿可发生于任何年龄，女性多见，常位于肝右叶。多发性肝囊肿，比单发性多见，可侵犯左右肝叶，约%左右可合并多囊肾。

　　肝囊肿是在肝脏上面长出来的一个良性肿瘤，但对身体也有很大的危害。肝囊肿多数常偶发现上腹无痛性肿块，腹围增加或有肝区胀痛、食欲不振、喛气、恶心、呕吐、消瘦，终末期出现腹水，门脉高压等肝功能不全的症候。若囊肿增大压迫胆总管则有黃疸，破裂可有囊内出血，带蒂囊肿扭转可有急性腹痛、肝肿大但无压痛，约半数患者有肾、脾、卵巢、肺等多囊性病变。

　　肝囊肿的病因

　　潴留性肝囊肿病因：为肝内某个胆小管由于炎症、水肿、瘢痕或结石阻塞引起分泌增多，或胆汁潴留引起，多为单个，也可因肝钝性挫伤，致破裂的晚期。病变囊内充满血液或胆汁，包膜为纤组织，为单发性假性囊肿。

　　先天性肝囊肿病因：由于肝内胆管和淋巴管胚胎时发育障碍，或胎儿期患胆管炎，肝内小胆管闭塞，近端呈囊性扩大及肝内胆管变性、局增生阻塞而成。

　　得了肝囊肿有哪些症状

　　先天性肝囊肿早期无症状，临床诊断困难，近年来多由B超检查发现，囊肿增长速度缓慢，通常在~岁后出现症状。待囊肿长到一定程度压迫邻近脏器，可出现腹不适、疼痛、消化道症状，如食后饱胀、食欲差、恶心、呕吐，右上腹不适和隐痛等症状。少数囊肿破裂，囊内出血，带蒂囊肿扭转可出现急腹症，出现突发性右上腹绞痛。囊内感染时有畏寒、发热、白升高，体检时可有肝大或上腹肿块。

　　肝囊肿的诊断方法

　　肝囊肿主要依赖影像检查进行诊断。在影像诊断中超声波检查为重要。在肝囊肿的定性方面，一般认为超声波检查比更准确。但在全面了解囊肿的大小、数目、位置以及肝脏和肝脏周围的有关脏器时，特别是对于需行手术治疗的巨大肝囊肿患者，检查对于手术的指导作用显然优于B超。有时为了鉴别诊断，作某些血液检查仍然是必要的，特别是血液甲胎蛋白(AFP)检查，以排除原发性肝癌。

　　肝囊肿容易与哪些疾病混淆

　　从症状上看，肝囊肿容易与一些疾病混淆，主要有以下几种：

　　①肝包虫囊肿：常有疫区居住史，包虫皮试阳性。

　　②肝脓疡：有炎症表现，常有化脓性疾病或痢疾史，超声显像所见，并无清晰薄壁液性占位，周边有炎症表现。

　　③巨大肿瘤液化：超声可见病灶内同时有液性与实质性占位。

　　出现以下症状要注意恶变可能

　　肝囊肿多为良性肿瘤，一般不会恶变，但出现以下症状要引起注意：

　　1、 囊肿破裂、囊蒂扭转、囊内出血、感染或短期内生长迅速，这些都是可能发生恶变的倾向，所以，要定期检查观察，必要时施行手术治疗。

　　2、 肝囊肿发生恶变，出现体重减轻、疲倦、贫血、腹痛及肝肿大等症状，一经发现需积极治疗。

　　3、 肝血管瘤凡伴有症状或有严重合并症者，以及诊断不清，不能排除肝脏恶性肿瘤，或易于破裂的小儿肝血管瘤者应手术治疗。

　　肝囊肿性质不同治疗方法有区别

　　肝囊肿是指肝脏的局组织呈囊性肿大，其体积的大小决定你治疗方法。体积较小时，没有症状，常常在腹超声检查或腹手术时发现，不需要治疗，但需要定期检查。当囊肿过大时，可出现消化不良、恶心、呕吐和右上腹不适或疼痛等症状，应区别各种不同类别的肝囊肿制定不同的治疗方法。

　　单发性囊肿：考虑穿刺流或切除。

　　囊肿破裂感染：应用抗生素治疗。

　　多囊肝：除非病变局限于肝的一叶，且伴有症状，[FS:PAGE]或疑有恶变者，一般多不主张手术治疗。然而，多囊肝一旦由于肝肿大压迫胸腹影响呼吸循环时，需考虑手术减轻压力，可根据具体条件用以下手术方法：1、肝切除术；2、囊肿切除术；3、囊肿开窗术或囊肿大切除术；4、囊肿内引流术；5、囊肿穿刺抽液及硬化术。

　　多囊肝合并多囊肾：多囊肾没有症状时，可观察并定期复查肾功能。若出现症状(如腰痛血尿高血压肾功能衰竭等)则需要手术治疗。

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