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感染丙肝后的一般规律

文章来源:河南省医药附属医院肝病

  关键字:丙肝进展 影响丙肝的因素 丙肝预后

  我丙肝抗体阳性者有近00万人。%~85%的急性丙肝病毒感染者可发展成慢性丙肝。经过~年的感染,大约%~%的病人会发展为肝硬化。5%~%的肝硬化可发展成肝癌。无论是对百姓健康的危害,还是对和个人造成的负担,丙肝和乙肝一样都是不容忽视的公共卫生问题。

  得了丙肝后,疾病会如何进展?这是大多丙肝患者为关注的问题。要想弄清这个问题,首先让我们来看一看感染丙肝病毒后的一般规律。

  丙肝病毒感染机体后一般1~3周,在外周血中可检测到HCVRNA。但在急性丙肝感染者出现临床症状时,仅%~70%的患者能检测出抗-HCV,3个月后约90%患者抗-HCV阳转。感染丙肝病毒后,分感染者体内的病毒会自动清除,而获恢复。如果病毒在血中持续6个月仍未清除,即转为慢性感染。丙肝慢性化率的报导差异较大,但多数为%~60%,也有报道85%的感染者转为慢性。慢性丙肝的病程进展也不像刚刚认识丙肝病毒时那么严重。25%的感染者肝功能正常、肝脏损害轻微;60%的患者转氨酶轻度升高,肝脏损害为轻-中度的坏性炎症和极轻度的肝纤化,他们以后的发展尚不明确,估计其中大分不会于肝病;%的慢性丙肝病人可能在~年里进展为肝硬化;在肝硬化病人中,每年原发性肝癌的为1%~4%。发生肝硬化和肝癌的患者生活服务下降,是慢性丙肝患者的主要因。

  哪些因素可影响丙肝的疾病进展?

  丙肝终“走向何方”与许多因素有关,了解这些因素可能起到改善预后,把握未来的重要作用。

  感染的年龄和性别可影响丙肝的预后。岁以下人群及女性感染丙肝病毒后自发性病毒清除率较高;岁以上人群和男性感染者病毒不容易消除,并易发展为肝硬化和肝癌。感染丙肝病毒后年,肝硬化发生率一般人群为%~15%,儿童和年轻女性为2%~9。4%;中年男性为%~%。

  丙肝病毒的不同感染方式,其预后也不同。因输血而感染者一般发展较快,性传播的感染者预后较好。这可能与输血后丙肝病毒一次进入体内的病毒量较多有关。

  酒精与丙肝病情进展有密切的关系。酒精能促进丙肝病毒在人体肝中的增殖,加重了病毒血症,还会干扰α干扰素的抗病毒活性,降低了干扰素的。因此,丙肝中的饮酒者往往更容易发展为肝硬化和肝癌。

  重叠感染其他肝炎病毒、艾滋病、血吸虫病,合并脂肪肝、使用具有肝毒性的物或接触有毒物质都会使丙肝雪上加霜,加速肝病的进程。

  重要的影响因素是治疗。经过干扰素治疗的患者肝硬化和肝癌的发生率低于未经过治疗者,感染后抗病毒治疗越早,疗程越长,也越好。

  尽管在这些影响因素中感染的年龄和性别是不能选择的,但丙肝患者可以通过抗病毒治疗、避免饮酒、注射乙肝疫苗、防止其他病毒重叠感染等积极的措施,减缓或阻止丙肝的发展,甚至达到恢复。

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