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丙肝的症状与治疗

文章来源:河南省医药附属医院肝病诊疗中心

  【丙肝的症状概术】
  
  丙肝是丙型病毒性肝炎的简称。丙型病毒性是由丙型肝炎病毒(HCV)经血液传播的一种肝脏的炎症,可以对肝脏进行持续性的破坏。输血等是丙肝传染的主要途径,分布极为广泛,由于初始症状不,丙肝往往容易被忽略,但疾病隐匿性发展,因而更容易演变为慢性丙肝、肝硬化和肝癌。
  
  卫生组织公布的数据表明,目前有1.7亿人感染丙型肝炎,每年有30余万例可能于丙肝导致的肝癌。我约有3800万人感染丙肝病毒,且发病人数呈逐年上升趋势。
  
  【丙肝的症状表现】
  
  丙肝潜伏期约为2-26周,平均7.4周。输Ⅷ引起的丙型肝炎,潜伏期 7-33天,平均 19天。
 
  丙肝常见的症状如,疲倦,反胃恶心和呕吐,右上1/4腹感觉不舒服(在右侧肋缘以下位置)等。丙肝症状较乙肝为轻,多为亚临床无黄疸型,转氨酶峰值较低,大多数患者不易被发现。丙肝常见单项转氨酶(ALT)升高,且持续不降或反复波动。短潜伏期丙肝,病情较重,症状突出,常有黄疸,但较少发展为慢性化。长潜伏期和轻型或无黄疸型丙型肝炎,易发展成慢性。
  
  丙型肝炎病毒感染较乙型肝炎病毒感染更易慢性化。据观察,约%-%发展成为慢性肝炎,25%发展成为肝硬化,余为自限性经过;从HCV发展成慢性肝炎平均约为年,肝硬化平均约年,少数患者恶变成为原发性肝癌需年。虽然一般丙型肝炎经过较轻,但亦可见急性丙型肝炎暴发型与亚急性经过,或慢性迟发性肝功衰竭等严重表现,而丙型暴发肝炎时与乙型肝炎不同,HCV仍处于高度复制状态。
  
  【丙肝的特点与治病机理】
  
  HCV是多变异的病毒,在同型各株间,有I, II, III型,甚至同一患者不同时期的病毒株有有不同。在电镜下HCV为55nm直径的球形颗粒,去包膜后为33nm直径的核壳蛋白包括的核心分,内含单股正链RNA基因组。基因组两侧分别为5 编码区和3非编码区。各自编码不同功能的蛋白质。根据核苷酸序列同源程度,可将HCV分为若干个基因型和亚型。基因型分布具有地域性,我北方以2a型为主,南方以1b型为主。
  
  丙肝病毒感染后肝组织损伤以毒表现为主,丙型肝炎的肝脏病变位有多数单核浸润,发生炎症和坏,这和HBV引起的肝脏病变相似。同时,感染HCV后,也和HBV感染一样容易发生慢性肝炎、肝硬化和肝癌。说明HCV感染引起的肝脏病变也和HBV感染相似,主要由病毒诱发人体反应导致对肝的损伤。而且易成为丙型肝炎病毒携带者或转为慢性丙肝。
  
  【丙肝的治疗】
  
  郑州肝病医院特邀肝炎组成员之一的,、毕业于浙江医科大学医疗系,现为郑州市肝病,郑州市学会肝病会,海军医学院客座,中海军传染病会原。原中人民411医院传染科.。钱说:
  
  丙肝在临床治疗中由于病毒的变异性,导致疾病容易反复,更容易演变为慢性、肝硬化和肝癌。本病特点:急性肝炎症状较轻,常无黄疸或黄疸较轻,黄疸患者仅占25%;慢性化程度高,%的急性肝炎易发展为慢性肝炎;分常与HBV重叠感染,症状较单纯HCV感染重。采用联合干扰素与病毒唑治疗为目前较的治疗方法。
  
  1.急性丙肝:适当的休息、合理的营养和饮食及保肝的合理使用,是所有急性病毒性肝炎的共同。至于急性丙肝要不要及早使用抗病毒的干扰素治疗,目前们仍持不同意见。有的主张应早期应用干扰素消除丙肝病毒,防止其转为慢性肝炎;也有人认为丙肝也有自愈倾向,干扰素不仅价格昂贵,分病人还会产生副作用,再说也未必能[FS:PAGE]完全防止慢性化,故急性期不主张应用。但临床上应灵活掌握,如果病人经一般治疗后病情好转不,血清转氨酶(ALT)或血清丙肝病毒去氧核糖核酸(HCV-)持续或反复升高,在病家经济条件许可的情况下,则可以考虑使用干扰素。
  
  2.慢性丙肝的三项治疗措施
  
  (1)抗病毒治疗:目前公认比较的抗病毒首推α-干扰素(IFN-α),剂量为0万单位/次,每周3次,皮下或肌肉注射。以后可根据病人的具体情况及治果,增至0万单位/次,每周3次,疗程为3~6个月。据报道,约%病人出现复发,但再次应用干扰素治疗仍可获效。因此有人主张加大剂量,延长疗程至一年,或配合应用其他抗病毒,可提高,减少复发。用后如出现贯寒、发热、类感冒反应及眩晕、脱发,甚至末梢血白及血小板减少等副作用,应停,多可自然恢复。此外,应用广谱抗病毒--病毒唤(三氮唤核耷)治疗丙肝,有降低及恢复转氨酶和丙肝病毒会氧核糖核酸(HCV-)水平的效果。用量为每日口服l~1.2克,或0.4~0.6克/日,肌注或加入0毫升5%的葡萄糖液中静脉点滴。疗程为3~6个月。
  
  (2)调节剂治疗:可以纠正慢性丙型肝炎出现的功能障碍,促进丙肝病毒的清除和病体的恢复。也可配合应用其他抗病毒。
  
  (3)改善肝功能治疗:可参考有关慢性病毒性肝炎的治疗条目。
  
  3.重型肝炎治疗:丙肝病毒(HCV)若与其他类型的肝炎病毒、特别是乙肝病毒(HBV)混合感染,极容易引起肝炎。
  
  【丙肝的传染途径】
  
  丙型肝炎主要由血液、体液传播,占输血后肝炎的70%。如通过输血或血制品、血透析、单采血浆还输血球、肾、静脉注射毒品、性传播、母婴传播等传染引起的。
  
  1,输血和血液制品的患者和供血员、静脉毒瘾者均可通过输入被病毒污染的血和血制品感染丙型肝炎;采血和血球回输的交叉污染;共用不洁注射器而造成丙型肝炎病毒感染。
  
  2,丙型肝炎患者生活中密切接触,如家庭成员夫妻、子女、父母之间存在丙型肝炎病毒感染的可能,特别是在非输血传播的患者中可能占重要。
  
  3,母婴传播:大量表面HCV的母婴传播是存在的,并可分为宫内感染及分娩时传播及产后通过哺乳等传给婴儿。
  
  4,通过性传播:如丙型肝炎患者的同性恋及异性恋人、妓女等性混乱者均存在传播、感染丙型肝炎的可能。
  
  5,接受脏器者,均可通过血清抗-HCV阳性的器官供体、骨髓或术中大量输血而造成感染。
  
  【丙肝的饮食保健】--肝病“贴心提示”
  
  1、家庭成员间不要共用牙刷、牙杯、剃须刀等卫生用具。女性经期卫生用品应该烧掉或用一般市售消毒剂浸泡2小时再扔掉,夫妻间性生活应使用安全套。如果出肌肤或某位出血,应该用消毒剂擦干,不要污染他人用品。
  
  2、酒是肝病患者的大忌,一定要戒酒。
  
  3、避免有毒的化学物质,如少吃含色素和防腐剂过多的食品,不吃霉变的食物和已烂的姜。
  
  4、生病时谨慎使用有肝脏毒性的物。
  
  5、注意生活检点,避免合并感染艾滋病病毒,乙肝病毒。
  
  6、如果未接种甲型、乙型肝炎疫苗,要及时接种,注意劳逸结合。
  
  7、饮食中要适当增加蛋白质和生素。

  首批“三级甲等”郑州肝病医院——郑州肝病临床

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