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肝炎患者昏迷阶段如何进行饮食调养?

文章来源:河南省医药附属医院肝病

  肝炎患者中发生肝性脑病的机会较多,表现为血氨升高,氨基酸代谢失调等,必须严格控制蛋白质的摄人量,以控制血氨增高。故其营养治疗中,应根据临床症状和血氨、氨基酸监测等情况,来决定需要控制的蛋白质供给量。一般应给予低蛋白质、高糖、低脂肪,适量热能的少渣半流质饮食或鼻饲流质饮食。
  
  当轻度或中度血氨增高时,无神经系统症状者,可在、二日采用低蛋白饮食,每日每公斤体重供给蛋白质0.5 g左右,以后每间隔2~3 d调整1次,但大限度每日每公斤体重不得超过1 g蛋白质供给量。
  
  若有血氨增高,又有神经系统症状者,应于2~3 d内给基本无动物性蛋白质的饮食(视临床症状而定),以后每日每公斤体重以0.2~0.3 g蛋白质开始供给,每间隔2~3 d调整1次,每次增加蛋白质的量宜< g,但其大总量不超过每日每公斤体重1 g为限。如在增加食物蛋白质过程中,再次出现血氨增高且伴有神经系统症状,则应重新限制蛋白质饮食。不过这时限制要更严格,时间也更长一些,当再次血氨下降,则其蛋白质递增的速度要更慢一些.
  
  若血氨正常,但有神经系统症状者,在24 h内给予无动物性蛋白质饮食以便继续观察血氨变化。如血氨持续在正常水平,神经系统症状平稳无发展,则可按每日每公斤体重0.2~0.3 g蛋白质供给。
  
  肝炎昏迷阶段的营养治疗中应特别注意以下两点:
  
  (1)暂时禁用动物蛋白质食物时,应补充一些性蛋白质食物。如豆腐脑、豆浆等,以后逐渐地少量开始增加含氨较少的动物蛋白质食物,如牛奶含氨较少,其次为蛋类,以免发生负氮。肉类含氨多,暂不宜食用。
  
  (2)每日供给~ g脂肪。为防止供给热量不足,可采用脂肪乳化剂,它能提高热量,又可预防腹泻。但应明确,患者饮食中主要供给热量来源的是糖类食物。

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