当前位置: 郑州肝病医院 > 其它肝病 > >

丙肝治疗答疑

文章来源:河南省医药附属医院肝病

      1、们一致认为,α干扰素是目前治疗丙肝惟一的物,故希望丙肝患者不要轻易放弃干扰素治疗。我们曾遇到数位丙肝患者应用α干扰素3~6个月没有反应,而应用到9个月时,一直应用到12个月甚至更久,取得理想。有人曾提出,用干扰素6个月无效要停用,这不一定准确,停用干扰素还能用什么?丙肝进展缓慢,与乙肝不同,干扰素治疗的疗程一定要充足。当然也可增加剂量,由300万单位/次增加到500万~600万单位/次。
  
  2、可改用复合干扰素。复合干扰素是应用基因重组,对干扰素各种亚型进行重组而得到的非天然干扰素,它比原来的α干扰素的抗丙肝病毒作用至少大5倍,不良反应为轻到中度,与其他类型干扰素相似。丙肝病人使用其他类型干扰素无效时,可改用复合干扰素,每次皮下注射9微克,每周3次,6~12个月为一疗程。此内市场上有售,郑州等地已应用于临床,效果较好。
  
  3、联合用。目前推荐的方案是干扰素联合病毒唑(利巴韦林),还可应用干扰素联合胸腺肽(Tα1),后者每次1.6毫克皮下注射,每周应用2~3次。新近,产氧化苦参碱注射剂除有抗乙肝病毒作用外,还有抗丙肝病毒作用,有人应用于临床,每次200毫克肌注,每日2次,很好,不逊于干扰素。可和干扰素联合应用治疗丙肝。
  
  4、丙肝治不好还要分析原因。一般如果丙肝合并肝硬化、脂肪肝、糖尿病、心脏病、胆道感染、HIV感染等,都难以治疗。此时对于合并症也应适当治疗,否则不会收到满意效果。还有发现,许多难治性丙肝病人血清铁较高,肝内含铁也多,影响。有人给丙肝患者应用乳铁蛋白,使其结合过多的铁,排出体外。乳铁蛋白是一种转铁蛋白,同时有调节作用。
  
  5、治疗适应症问题也很重要。有的丙肝病毒感染者不是治疗适应症患者,或者不是应用干扰素治疗的适应症患者。病人血清ALT(丙氨酸氨基转移酶,即原GPT)水平正常者不是抗病毒治疗的适应症患者;无纤化(FO期)或轻微肝纤化(F1期)也不一定需 要抗病毒治疗。肝硬化及肝功能失代偿患者通常不给予目前的抗病毒治疗,因为治疗无效。们建议,丙肝的肝纤化F2期和F3期 是抗病毒(干扰素)治疗的佳适应症,肝硬化早期可考虑抗病毒治疗。丙肝病毒基因型与抗病毒治疗也有关系。所以,慢性丙肝病 人应争取进行肝活检和丙肝病毒基因型及病毒载量的测定,为治疗提供可靠的依据。
  
  6、判定不能基本以ALT为标准,主要应以丙肝病毒核糖核酸(HCVRNA)来验证。如果HCVRNA转阴,说明治疗的效果好;如治 疗结束,HCVRNA仍为阴性,这叫“持续应答”,理想。有的患者以抗―HCV的阳性或阴性来判断干扰素,这是不对的,抗―HCV是抗体,当HCVRNA转阴后,抗―HCV仍然可以阳性,可持续数年不消失。所以丙肝病人在治疗前后一定要检测HCVRNA,以准确判定干 扰素的,莫将当无效。
  

郑州肝病医院| 医院简介| 乙肝| 脂肪肝| 其他肝病| 肝病常识| 肝病保健| 医院地址| 网站地图| 手机版