乙肝一五阳和大小三阳的区别

　　网友提问：我爱人是乙肝1、5阳性，请问：什么是1、5阳，和小三阳、大三阳有什么区别？

　　对此，武警上海市总队医院肝病专家钱祖恩主任给予了回答：

　　乙肝感染后血清中出现一些病毒标志，叫做乙肝两对半。乙肝大三阳、乙肝小三阳和乙肝小二阳是老百姓描述乙肝两对半的土话，已经流行全国。乙肝大三阳、乙肝小三阳和乙肝小二阳怎么变化，有什么不同的临床意义呢？容易搞糊涂，却很重要，你想搞清楚得有点耐心。

　　五种标志合起来是乙肝两对半，2种抗原是乙肝病毒产生的；3种抗体是人体淋巴细胞对病毒免疫反应产生的。

　　乙肝两对半按次序排列，如果1、3、5项阳性，就是乙肝大三阳；乙肝大三阳的第3项E抗原转换为第4项E抗体，即1、4、5阳性，也叫做乙肝小三阳；如果第3项E抗原消失，第4项E抗体却出不来，即1、5阳性，就叫做乙肝小二阳。无论乙肝大三阳、乙肝小三阳或乙肝小二阳，肝功正常就是乙肝病毒携带；转氨酶明显升高就是乙肝。

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　　其实1、3、5项的乙肝大三阳主要是第3项E抗原阳性，表示乙肝病毒活跃复制，有传染性，可能发生肝炎。E抗原阴性，如果病毒水平还很高，那一定是病毒变异，很容易复发；如果E抗原随同病毒转阴，表示乙肝感染趋向恢复，病毒复制低下，很少传染性，罕有发病。

　　自然感染最先常是乙肝大三阳，经过几十年病毒复制降低，E抗原转阴，就是1、5项的乙肝小二阳，这时的E抗原转阴不很稳定；而后人体免疫细胞产生E抗体，这就成了1、4、5项的乙肝小三阳，这时的E抗原转阴就稳定了。E抗体的半衰期只有一年，以后会逐渐消失，又变成了乙肝小二阳，因为已经有了能产生E抗体的免疫细胞，需要时还能产生抗体，这时的乙肝小二阳是稳定的。

　　乙肝大三阳阴转指的主要是第3项(E抗原)阴转，其实有无第5项(核心抗体)并不重要。

武警上海总队医院首席肝病专家 钱恩祖 教授 　　上海市肝病研究中心委员，上海市中医药学会肝病专业委员会委员，海军医学院客座教授，中国海军传染病专业委员会原主任委员，原中国人民解放军411医院传染科主任。从事传染病医疗、科研、教学工作40余年，在急性肝病的治疗上拥有丰富的经验。多年来结合临床实践科学研究工作，在全国性医学刊物上公开发表论文20余篇，获得军队科技进步三等奖4项，四等奖1项。

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